A meta-análise examinou estudos de vários países e culturas, com uma representação particularmente forte de populações do Oriente Médio (Irã), onde protocolos de ACT culturalmente adaptados mostraram maior eficácia. A pesquisa sintetizou dados de 17 ensaios controlados randomizados envolvendo casais enfrentando várias dificuldades nos relacionamentos, desde problemas matrimoniais gerais até desafios específicos, como infidelidade, estresse por infertilidade e comportamentos de busca pelo divórcio.

ACT vs Controle Passivo GGrupos de Controle Ativo vs Passivo: Forte Evidência de Eficácia

Efeitos mais fortes

Qualidade de Vida na Fertilidade mostra o lEfeitos mais fortes>(g = 0,78), indicando que a ACT é particularmente benéfica para casais que enfrentam estresse relacionado à infertilidade e tensão no relacionamento. Essa descoberta é especialmente significativa, dado o impacto conhecido dos desafios de fertilidade na estabilidade do relacionamento e no bem-estar emocional.

Intimidade Marital demonstra um tamanho de efeito substancial (g = 0,72), sugerindo que o foco do ACT na aceitação, consciência do momento presente e ação baseada em valores ajuda efetivamente os casais a reconectar-se nos níveis físico e emocional.

Satisfação Conjugalmostra melhora forte(g = 0,68), com tamanhos de efeito comparáveis a outras terapias de casais bem estabelecidas. Essa ampla medida de qualidade do relacionamento indica o impacto abrangente do ACT no funcionamento geral do relacionamento.

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Efeitos Moderados a Grandes

Redução da alexitimia (g = -0,65) representa uma indicaçãoEfeitos moderados a grandes e a expressão de emoções criam barreiras substanciais nos relacionamentos. Os componentes de atenção plena e consciência emocional do ACT parecem ser particularmente eficazes para esse desafio.

Bem-estar psicológico (g = 0,64)a melhoria indica que os benefícios do ACT vão além dos resultados específicos do relacionamento, estendendo-se à saúde mental individual, apoiando a natureza interconectada do bem-estar pessoal e relacional.

Habilidades de Comunicação (g = 0,59) e Funcionamento social (g = 0,57) mostram melhorias significativas, embora não tão grandes quanto os resultados de intimidade e satisfação.

Significado Clínico

Saúde física (g = 0,51)melhorias sugerem que a redução do estresse e aceitação do ACTSignificado clínico: efeitos na saúde física dos casais, consistentes com pesquisas que relacionam a qualidade do relacionamento aos resultados de saúde.

Redução da Ansiedade (g = -0,43) demonstra a eficácia do ACT para ansiedade relacionada a relacionamentos, embora o tamanho do efeito seja moderado em vez de grande.

Eficácia Comparativa: ACT vs Outras Terapias Estabelecidas

A meta-análise fornece dados cruciais sobre como a TCC se compara a outros casais baseados em evidênciasEficácia Comparativa: ACT versus Outras Terapias Estabelecidas Não Atende às Expectativas

A Terapia Cognitivo-Comportamental de Casais (CBCT) superou significativamente a ACT na satisfação conjugal (g = -1,23), representing a large effect favoring CBCT. This substantial difference suggests that CBCT's structured problem-solving and communication training approaches may be more effective for core relationship satisfaction issues.

A Terapia de Esquemas mostrou resultados superiores para perdão (g = -0,78), indicando que abordar os esquemas cognitivos subjacentes pode ser mais eficaz do que a abordagem baseada na aceitação do ACT para ajudar casais a lidar com traições e feridas no relacionamento.

A terapia de imagética demonstrou uma redução de ansiedade melhor (g = -0,34), embora essa diferença tenha sido menor do que as vantagens do CBCT e da Terapia de Esquemas.

Onde o ACT funciona de forma semelhante

Terapia Integrada de Casais Comportamentais (IBCT)não mostrou diferenças significativas em relação ao ACT em múltiplos resultados, incluindo intimidade conjugal (g = -0,26), sugerindo essesOnde o ACT funciona de maneira semelhante às diferentes fundações teóricas.

Terapia de Casais Focada na Emoção (EFCT)realizou de maneira semelhante ao ACT para funcionamento social e perdão, indicando eficácia comparável para esses resultados específicos.

Taxas de Sucesso em Diferentes Domínios de Resultado

A pesquisa revela taxas de sucesso variadas, dependendo do domínio específico de relacionamento abordado.

Áreas de maior sucesso

Flexibilidade psicológica (78% de sucesso Taxas de sucesso em diferentes domínios de resultado consistentes com este sendo o principal mecanismo teórico de mudança do ACT.72% dos casais mantêm esses hábitosÁreas de maior sucesso e boa sustentabilidade.

Restauração da Intimidade (taxa de sucesso de 75%) com 70% de manutenção demonstra a força particular do ACT em ajudar casais a reconectar física e emocionalmente.

Melhoria da Satisfação Conjugal (Taxa de sucesso de 72%) com Manutenção de 65%mostra eficácia sólida para a qualidade geral do relacionamento.

Áreas de Sucesso Moderado

Aprimoramento da Comunicação (taxa de sucesso de 68%) e Redução de Ansiedade/Depressão (taxa de sucesso de 65%)mostrar melhorias significativas mas mais modestas, sugerindo que esses podem não ser os principais pontos fortes do ACT em comparação com terapias especificamente projetadas para essas questões.

Áreas de Sucesso Moderado">Resolução de Conflitos (taxa de sucesso de 58%) representa o domínio mais fraco da ACT, com apenas 52% mantendo melhorias no acompanhamento. Essa descoberta sugere que a abordagem baseada na aceitação do ACT pode ser menos eficaz do que terapias orientadas à resolução de problemas para casais que precisam de habilidades específicas de resolução de conflitos.

Intensidade do Tratamento e Efeitos da Dose

A meta-análise revela padrões importantes relativos à intensidade do tratamento e sua eficácia.

Dosagem Ótima

O tratamento padrão (8-10 sessões) representa o equilíbrio ideal, usado em 55% dos estudos com um tamanho médio do efeito de 0,6Classificação de Intensidade de Tratamento e Efetividade da Dosagem (9,2). Isto sugere que a maioria dos casais pode obter benefícios significativos sem exteOptimal Dosagestrong id="">Extended treatment (12-16 sessions) mostra uma eficácia ligeiramente maior (tamanho do efeito 0,72) mas relação custo-benefício mais baixa (7,8), indicando retornos decrescentes para sessões adicionais.

Tratamento intensivo (mais de 20 sessões) alcança os maiores tamanhos de efeito (0,78) mas tem a menor relação custo-benefício (6.1) e é usado apenas em 5% dos estudos.

Intervenções breves

ACT breve (4-6 sessões) mostra eficácia mais limitada (tamanho do efeito 0,45), embora ainda seja uma melhoria significativa para casais que precisam de intervenção de curto prazo ou que enfrentam restrições de recursos.

Conclusão do Tratamento e Fatores Culturais

A pesquisa revela padrões importantes no envolvimento no tratamento e na adaptação cultural.

Intervenções breves="">Casais individuais, a ACT alcança 85% de conclusão com apenas 15% de desistência, significantemente melhor do que os formatos de grupo que mostram Taxa de desistência de 25%. Isso sugere que a intensiva, porConclusão do tratamento e fatores culturais de engajamento.

Adaptações culturais, particularmente em populações do Oriente Médio, mostram 88% de conclusão apenas com 12% de evasão, comparado a 73% de conclusão e 27% de desistência em populações ocidentaisEsse padrão sugere que a adaptação cultural aumenta significativamente o engajamento e a retenção no tratamento.

Considerações de Formato

A entrega presencial atinge 82% de conclusão, superando outros métodos de entrega e apoiando a importância da conexão presencial para o trabalho com casais.

Componentes principais do ACT: Classificação de eficácia

A análise identifica quais componentes específicos do ACT são mais benéficos para a terapia de casais.

Componentes mais eficazes

Treinamento de Flexibilidade Psicológica (índice de eficácia 9.1Considerações de Formato componente principal, com 0,78 benefício específico para casais. Isso envolve ajudar os parceiros a se tornarem mais adaptáveis e menos rigidamente ligados a resultados específicos de relacionamento ou Componentes principais do ACT: Classificações de eficácia (classificação de eficácia de 8,7) demonstra benefício forte (0,72)para ajudar casaisValores de componentes mais eficazes, fornecendo orientação para mudanças positivas.

Planejamento de Ação Comprometida (avaliação de eficácia 8.6) com benefício de 0,74 ajuda casais a traduzir percepções e valores em mudanças comportamentais concretas.

Componentes Moderadamente Eficazes

Treinamento de atenção plena/presente momento (pontuação de 8,4) e Treinamento de Aceitação (classificação 8.2)mostram eficácia sólida em ajudar casais a permanecerem presentes um com o outro e aceitarem emoções difíceis sem evitá-las.

Desfusão Cognitiva (nota 7.9) mostra a menor eficácia entre os componentes do ACT, sugerindo que ajudar os casais a "desconectar" de pensamentos negativos pode ser menos central do que outros processos do ACT para a melhoria do relacionamento.

Considérações Culturais e DemográficasComponentes Moderadamente Eficazes

padrões importantes relacionados à adaptação cultural e fatores específicos de população.

Eficácia Cultural

Populações do Oriente Médio, particularmente no Irã, apresentam tamanhos de efeito consistentemente maiores ao longo de múltiplos estudos, variando de d = 0,68 a 0,85Este padrão sugere uma adaptação cultural superior dos protocolos ACT ou fatores culturais que aumentam a eficácia do ACT.

As populações ocidentais mostram resultados mais modestos, mas ainda significativosConsiderações Culturais e DemográficasComponentes moderadamente eficazes resultados em diferentes contextos culturais.

Benefícios específicos para a população<Eficácia Cultural

lidando com infertilidade demonstra respostas particularmente fortespara ATU, consistente com o grande tamanho de efeito para a qualidade de vida relacionada à fertilidade.

Casais que buscam o divórcio se beneficiam significativamente do ACT, com estudos mostrando melhorias significativas na intimidade e no funcionamento familiar, mesmo em relacionamentos gravemente perturbados.

Casais afetados por infidelidade mostram melhoria significativa no perdão e na restauração do relacionamento, embora a terapia cognitiva apresente resultados superiores para esse desafio específico.

Implicações Clínicas e Recomendações

O 202Benefícios Específicos para a População<Eficácia Cultural Escolha ACT

ACT parece ser mais benéfico para:

• Casais que enfrentam dificuldades de fertilidade ou desafios reprodutivos
• Relacionamentos que precisam de restauração de intimidade
• Parceiros lidando com evitação emocional ou alexitimia
• Casais buscando aprimoramento de relacionamento baseado em valores
• Casos em que a flexibilidade psicológica é uma preocupação principal

Quando Considerar Alternativas

Outras abordagens podem ser preferíveis para:

• Casais que principalmente precisam deImplicações e Recomendações Clínicas>Relacionamentos que requerem trabalho de perdão após grandes traições (considere Terapia de Esquemas)
• Parceiros com déficits graves na resolução de conflitos (considere abordagens focadas na resolução de problemas)
• Casos em que a redução da ansiedade é o objetivo principal (considere Imago ou EFT)

Quando Considerar Alternativas no Planejamento

Protocolos padrão de 8-10 sessões proporcionam a melhor relação custo-benefíciopara a maioria dos casais, com entrega individual em vez de em grupo, quando os recursos permitem.

A adaptação cultural melhora significativamente os resultados, sugerindo a importância de adaptar intervenções de ACT aos contextos culturais e valores específicos.

O suporte de acompanhamento é crucial dado que as taxas de manutenção geralmente são de 5-10% menores do que as taxas de sucesso iniciais em todos os domínios de resultados.

Limitações e Direções Futuras

Os autores da meta-análise apontam várias limitações importantes que afetam a interpretação dos resultados.

Preocupações com a qualidade do estudo

Viés significativo e limitações metodológicasforam identificadas nos ensaios clínicos randomizados incluídos, incluindo problemas com randomização, cegamento e consistência na medição de resultados.

Diversidade cultural limitada na base de pesquisa, com forte representação de populações do Oriente Médio e menos dados de populações ocidentais diversificadas.

Lacunas na Pesquisa

Necessidade de mais comparações direta com terapias estabelecidas como EFT e IBCT, que possuem suporte empírico mais robusto.

Dados limitados de acompanhamento a longo prazo Além de 2-3 meses, tornando-o difícilLimitações e Direções Futurasperíodos.

Investigação insuficiente dos mecanismos mediadores para entender Preocupações com a Qualidade do Estudo na Terapia de Casal.

Conclusão: O Papel da ACT no Cenário da Terapia de Casal

A meta-análise de 2025 estabelece a ACT como uma promissora, mas não superior abordagem à terapia de casal. Com tamanhos de efeito Moderados a Grandes contra controles passivos e resultados mistos contra comparações ativas, a ACT ocupa lacunas de pesquisa no cenário terapêutico, em vez de representar uma abordagem inovadora.

As principais forças da ACT residem em melhorar a flexibilidade psicológica, restaurar a intimidade e ajudar os casais a navegar por estressores específicos, como infertilidade. Sua filosofia baseada na aceitação e abordagem focada em valores oferecem alternativas significativas a terapias mais diretivas e orientadas à resolução de problemas.

No entanto, abordagens estabelecidas como CBCT, EFT e IBCT mantêm eficácia superior ou equivalente para os principais objetivosConclusão: O papel da ACT no cenário da terapia de casal é um menu de tratamento abrangente, em vez de uma intervenção de primeira linha para a maioria dos casais.

Os fortes efeitos de adaptação cultural sugerem que a eficácia da ACT pode ser potencializada através de uma adaptação cultural cuidadosa, oferecendo esperança para populações diversas quando adaptada de forma apropriada.

Para os clínicos, as evidências apoiam oferecer ACT a casais cujas preocupações apresentadas estão alinhadas com seus pontos fortes, mantendo competência em outras abordagens baseadas em evidências para dificuldades relacionais mais amplas.Para os casais, a ACT oferece uma opção valiosa, especialmente quando abordagens tradicionais de resolução de problemas parecem insuficientes ou quando a aceitação e a mudança baseada em valores ressoam com os objetivos do relacionamento.

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