Meta-analiza zbadała badania z wielu krajów i kultur, z szczególnie silną reprezentacją populacji Bliskiego Wschodu (Iran), gdzie dostosowane kulturowo protokoły ACT wykazały zwiększoną skuteczność. Badania syntezowały dane z 17 randomizowanych badań klinicznych obejmujące pary doświadczające różnych trudności w związku, od ogólnego kryzysu małżeńskiego po szczególne wyzwania, takie jak niewierność, stres związany z niepłodnością oraz zachowania prowadzące do rozwodu.

Aktywny vs Pasywny Kontrol GGrupy kontrolne ACT vs pasywne: mocne dowody na skuteczność

Najpotężniejsze efekty

Jakość życia związana z płodnością pokazuje lNajsilniejsze efekty> (g = 0,78), wskazując na to, że ACT jest szczególnie korzystny dla par zmagających się ze stresem związanym z niepłodnością i napięciami w relacji. To odkrycie jest szczególnie istotne, biorąc pod uwagę znany wpływ problemów z płodnością na stabilność związku i dobrostan emocjonalny.

Intymność małżeńska wykazuje znaczny rozmiar efektu (g = 0,72), sugerując, że skoncentrowanie się ACT na akceptacji, uważności chwili obecnej i działaniu opartym na wartościach skutecznie pomaga parom ponownie nawiązać kontakt na poziomie fizycznym i emocjonalnym.

Satysfakcja małżeńska wykazuje duży postęp (g = 0,68)z efektami porównywalnymi do innych dobrze ustalonych terapii par. Ta szeroka miara jakości związku wskazuje na kompleksowy wpływ ACT na ogólne funkcjonowanie relacji.

1

Umiarkowane do dużych efektów

Redukcja alexitymii (g = -0,65) reprezentuje znakUmiarkowane do dużych efektów wyrażania emocji i wyrażania uczuć tworzą poważne bariery w relacjach. Składniki uważności i świadomości emocjonalnej w ACT wydają się być szczególnie skuteczne w tym wyzwaniu.

Dobre samopoczucie psychiczne (g = 0,64)poprawa wskazuje, że korzyści z ACT wykraczają poza wyniki specyficzne dla związku, obejmując zdrowie psychiczne jednostki, co wspiera powiązaną naturę dobrostanu osobistego i relacyjnego.

Umiejętności komunikacyjne (g = 0,59) i Funkcjonowanie społeczne (g = 0,57) pokazują znaczące poprawy, choć nie tak duże jak wyniki dotyczące intymności i satysfakcji.

Znaczenie kliniczne

Zdrowie fizyczne (g = 0,51)sugestie dotyczące ulepszeń sugerują, że redukcja stresu i akceptacja ACTZnaczenie kliniczne wpływu na fizyczne samopoczucie par, zgodnie z badaniami wskazującymi na związek między jakością związku a wynikami zdrowotnymi.

Redukcja lęku (g = -0,43) pokazuje skuteczność ACT w przypadku lęku związanego ze relacjami, choć wielkość efektu jest umiarkowana, a nie duża.

Porównawcza skuteczność: ACT vs inne ustalone terapie

Metaanaliza dostarcza kluczowych danych na temat tego, jak ACT wypada w porównaniu z innymi opartymi na dowodach metodami dla parPorównawcza skuteczność: ACT w porównaniu z innymi uznanymi terapiami jest niewystarczająca

Terapeutyczne podejście poznawczo-behawioralne dla par (CBCT) znacznie przewyższyło ACT pod względem satysfakcji małżeńskiej (g = -1,23), reprezentując duży efekt na korzyść CBCT. Ta znaczna różnica sugeruje, że podejścia do rozwiązywania problemów i szkolenia komunikacji w CBCT mogą być bardziej skuteczne w kwestiach satysfakcji z podstawowych relacji.

Terapia schematów wykazała lepsze wyniki w zakresie przebaczenia (g = -0,78), wskazując, że bardziej skuteczne może być adresowanie podstawowych schematów poznawczych niż podejście oparte na akceptacji w ACT, w celu pomocy parom w radzeniu sobie z zdradami i ranami w relacji.

Terapia obrazowa wykazała lepszą redukcję lęku (g = -0.34)<i>Chociaż ta różnica była mniejsza niż zalety CBCT i terapii schematów.</i>

Gdzie ACT działa podobnie

Zintegrowana Terapia Parterów Behawioralnych (IBCT)nie wykazał istotnych różnic w porównaniu z ACT w wielu wynikach, w tym w intymności małżeńskiej (g = -0,26), sugerując toGdzie ACT działa podobnie na różnych podstawach teoretycznych.

Terapia Skupiona na Emocjach dla Par (EFCT) działał podobnie do ACT w zakresie funkcjonowania społecznego i przebaczenia, wskazując na porównywalną skuteczność dla tych konkretnych rezultatów.

Współczynniki sukcesu w różnych obszarach wyników

Badania ujawniają różne wskaźniki sukcesu w zależności od konkretnej dziedziny relacji, którą się zajmuje.

Najwyższe obszary sukcesu

Elastyczność psychologiczna (78% sukcesu Wskaźniki sukcesu w różnych dziedzinach wyników zgodnie z tym, że jest to główny mechanizm teoretyczny zmiany w ACT. 72% par małżeństw utrzymuje te nawykiNajwyższe obszary sukcesu z dobą zrównoważonością.

Przywracanie intymności (skuteczność 75%) z 70% konserwacji pokazuje szczególną siłę ACT w pomaganiu parom w ponownym nawiązywaniu fizycznych i emocjonalnych więzi.

Poprawa satysfakcji małżeńskiej (skuteczność 72%) z 65% konserwacji wykazuje solidną skuteczność w ogólnej jakości relacji.

Średnie obszary sukcesu

Udoskonalenie komunikacji (współczynnik sukcesu 68%) i Redukcja lęku/depresji (wskaźnik powodzenia 65%) pokazują znaczące, ale bardziej skromne ulepszenia, sugerując że mogą one nie być głównymi mocnymi stronami ACT w porównaniu z terapiami specjalnie zaprojektowanymi do tych problemów.

Obszary umiarkowanego sukcesu">Rozwiązywanie konfliktów (współczynnik sukcesu 58%) reprezentuje najsłabszy obszar ACT, z tylko 52% utrzymanie postępów podczas kontroliTo odkrycie sugeruje, że podejście oparte na akceptacji ACT może być mniej skuteczne niż terapie ukierunkowane na rozwiązywanie problemów dla par potrzebujących konkretnych umiejętności rozwiązywania konfliktów.

Nasilenie leczenia i dawki

Meta-analiza ujawnia ważne wzorce dotyczące intensywności i skuteczności leczenia.

Optymalna dawka

Standardowe leczenie (8-10 sesji) stanowi optymalną równowagęużywane w 55% badań z średni rozmiar efektu 0,6Ocena skuteczności intensywności leczenia i dawki (9,2). To sugeruje, że większość par może osiągnąć znaczące korzyści bez koniecznościOptymalne dawkowanie id="">Przedłużone leczenie (12-16 sesji) pokazuje nieznacznie wyższą skuteczność (wielkość efektu 0.72)ale tańsza opłacalność (7,8), wskazując na malejące zwroty z dodatkowych sesji.

Intensywne leczenie (ponad 20 sesji) osiąga najwyższe wielkości efektu (0,78) ale ma najniższy koszt działania (6.1) i jest używany tylko w 5% badań.

Krótkie Interwencje

Krótki ACT (4-6 sesji) wykazuje ograniczoną skuteczność (wielkość efektu 0.45), choć nadal znacząca poprawa dla par potrzebujących krótkoterminowej interwencji lub mających ograniczenia zasobów.

Zakończenie leczenia i czynniki kulturowe

Badanie ujawnia istotne wzorce w zaangażowaniu w leczenie i adaptacji kulturowej.

Krótka interwencja="">Indywidualne pary ACT osiąga 85% ukończenia tylko 15% odsetkaznacznie lepszy niż formaty grupowe, które pokazują Współczynnik odrzutu 25%. To sugeruje, że intensywne, naZakończenie leczenia i czynniki kulturowe zaangażowania.

Adaptacje kulturowe, szczególnie w populacjach Bliskiego Wschodu, pokazują 88% ukończenia tylko 12% odsetekw porównaniu do 73% ukończenia i 27% rezygnacji w populacjach zachodnichTen wzór sugeruje, że adaptacja kulturowa znacząco zwiększa zaangażowanie w leczenie i retencję.

Rozważania dotyczące formatu

Dostawa twarzą w twarz osiąga 82% ukończenia, przewyższając inne metody dostawy i wspierając znaczenie osobistego kontaktu w pracy z parami.

Podstawowe składniki ACT: Rankingi skuteczności

Analiza identyfikuje, które konkretne składniki ACT są najbardziej korzystne dla terapii par.

Najskuteczniejsze składniki

Trening elastyczności psychologicznej (wskaźnik skuteczności 9,1Rozważania dotyczące formatu, składnik z 0.78 korzyści specyficzne dla par. To wiąże się z pomocą partnerom w stawaniu się bardziej elastycznymi i mniej sztywno przywiązanymi do określonych rezultatów relacji lub Kluczowe składniki ACT: Rankingi skuteczności (ocena skuteczności 8,7) pokazuje wyraźne korzyści (0,72) do pomagania parom Najbardziej skuteczne komponenty wartości SIP, wyznaczające kierunek pozytywnej zmiany.

Planowanie działań zobowiązań (ocena skuteczności 8.6) z korzyść 0,74 pomaga parom przekładać spostrzeżenia i wartości na konkretne zmiany behawioralne.

Umiarkowanie skuteczne składniki

Szkolenie z uważności / chwili obecnej (ocena 8,4) i Szkolenie akceptacyjne (ocena 8.2) pokazuje solidną skuteczność w pomaganiu parom w pozostawaniu obecnymi przy sobie i akceptowaniu trudnych emocji bez unikania.

Rozluźnienie poznawcze (ocena 7,9) wykazuje najniższą skuteczność spośród składników ACT, sugerując, że pomaganie parom "odczepić się" od negatywnych myśli może być mniej istotne niż inne procesy ACT w poprawie relacji.

Kwestie kulturowe i demograficzneUmiarkowanie skuteczne składniki

Ważne wzory dotyczące adaptacji kulturowej i czynników specyficznych dla populacji.

Skuteczność kulturowa

Populacje Bliskiego Wschodu, szczególnie w Iranie, wykazują konsekwentnie wyższe wartości efektóww wielu badaniach, począwszy od d = 0,68 do 0,85Ten wzorzec sugeruje albo lepszą adaptację kulturową protokołów ACT, albo czynniki kulturowe, które zwiększają skuteczność ACT.

Populacje zachodnie wykazują bardziej umiarkowane, ale nadal istotneAspekty kulturowe i demograficzneUmiarkowanie skuteczne komponenty/wyniki w różnych kontekstach kulturowych.

Korzyści specyficzne dla populacji<Skuteczność kulturowa

podejmowanie walki z niepłodnością wywołuje szczególnie silne reakcje do Działań, zgodnie z dużym rozmiarem efektu jakości życia płodności.

Małżeństwa szukające rozwodu korzystają w dużym stopniu z ACT, z badaniami wykazującymi istotne poprawy w intymności i funkcjonowaniu rodziny nawet w przypadkach poważnie zakonfliktowanych relacji.

Parowanie dotknięci niewiernością wykazują znaczną poprawę w przebaczeniu i odnowie związku, though Schema Therapy shows superior results for this specific challenge.

Implikacje kliniczne i zalecenia

The 202Korzyści specyficzne dla populacji<Efektywność kulturowa Wybierz ACT

ACT wydaje się być najbardziej korzystny dla:

• Partnerzy borykający się z niepłodnością lub problemami reprodukcyjnymi
• Relacje wymagające przywrócenia intymności
• Partnerzy zajmujący się unikaniem emocji lub alexitymią
• Pary poszukujące rozwoju związku opartego na wartościach
• Przypadki, w których elastyczność psychologiczna jest głównym problemem

Kiedy rozważyć alternatywy

Inne podejścia mogą być bardziej preferowane dla:

• Głównie pary potrzebująceImplikacje kliniczne i zalecenia>Relacje wymagające pracy nad przebaczeniem po dużych zdradach (rozważ terapię schematów)
• Partnerzy z poważnymi deficytami w rozwiązywaniu konfliktów (rozważ podejścia oparte na rozwiązywaniu problemów)
• Przypadki, gdy głównym celem jest redukcja lęku (rozważ Imago lub EFT)

Kiedy rozważyć alternatywne plany

Standardowe protokoły 8-10 sesji zapewniają optymalną opłacalnośćdla większości par, przy czym preferowane jest indywidualne dostarczenie zamiast grupowego, gdy zasoby na to pozwalają.

Znacząca adaptacja kulturowa znacznie poprawia wyniki sugerując znaczenie dostosowania interwencji ACT do określonych kontekstów kulturowych i wartości.

Wsparcie pooperacyjne jest kluczowezakładając, że wskaźniki utrzymania są zazwyczaj o 5-10% niższe od początkowych wskaźników sukcesu we wszystkich obszarach wyników.

Ograniczenia i przyszłe kierunki

Autorzy metaanalizy wskazują na kilka ważnych ograniczeń, które wpływają na interpretację wyników.

Obawy dotyczące jakości badania

Znacząca stronniczość i ograniczenia metodyczne zostały zidentyfikowane we wszystkich uwzględnionych RCT, w tym problemy z randomizacją, zaślepką i spójnością pomiaru wyników.

Ograniczona różnorodność kulturowaw bazie badawczej, z dużą reprezentacją populacji Bliskiego Wschodu i mniejszą ilością danych z różnych populacji zachodnich.

Luki badawcze

Potrzeba większej liczby bezpośrednich porównańz ugruntowanymi terapiami takimi jak EFT i IBCT, które mają silniejsze poparcie empiryczne.

Ograniczone dane dotyczące długoterminowego monitorowaniapoza 2-3 miesiącami, co utrudniaOgraniczenia i przyszłe kierunki rozwoju.

Niewystarczające badanie mechanizmów pośredniczącychzrozumiećObawy dotyczące jakości badań nad efektami terapii dla par.

Wniosek: Miejsce ACT w przestrzeni terapii dla par

Meta-analiza z 2025 roku potwierdza, że ACT jest obiecującym, ale nieprzewyższającym innowacją podejściem do terapii par. Z umiarkowanymi do dużymi efektami w porównaniu z pasywną kontrolą oraz mieszanymi wynikami w porównaniu z aktywnymi metodami, ACT zajmujePrzestrzeń terapeutyczną niż przełomowe podejście.

Główne mocne strony ACT polegają na zwiększaniu elastyczności psychologicznej, przywracaniu intymności i pomaganiu parom w radzeniu sobie ze specyficznymi stresorami, takimi jak niepłodność. Jego akceptująca filozofia i skupienie na wartościach oferują istotne alternatywy dla bardziej dyrektywnych, rozwiązujących problemy terapii.

Jednakże ustalone podejścia, takie jak CBCT, EFT i IBCT, utrzymują wyższą lub równoważną skuteczność dla podstawowych relacji.Wniosek: Miejsce ACT w przestrzeni terapii dla par jest raczej elementem kompleksowego menu leczenia, a nie pierwszym wyborem dla większości par.

Silne efekty adaptacji kulturowej sugerują, że skuteczność ACT może zostać zwiększona poprzez świadome dostosowanie kulturowe, co daje nadzieję na skuteczność w różnorodnych populacjach, gdy jest odpowiednio modyfikowane.

Dla klinicystów, dowody wspierają oferowanie ACT parom, których obawy zgadzają się z jego mocnymi stronami, przy jednoczesnym zachowaniu kompetencji w innych opartych na dowodach metodach dla szerszych trudności w związkach.Dla par, ACT stanowi cenną opcję, szczególnie gdy tradycyjne podejścia rozwiązywania problemów wydają się niewystarczające lub gdy akceptacja i zmiana oparta na wartościach odpowiadają ich celom relacyjnym.

‍