2025년 부부를 위한 수용과 전념 치료(ACT)의 체계적 리뷰 및 메타 분석은 지금까지 이 접근 방식을 가장 포괄적으로 평가한 결과를 담고 있습니다. 다양한 인구를 대상으로 한 17개의 무작위 대조 시험을 분석한 이 연구는 관계 문제에 대한 ACT의 효과와 다른 확립된 부부 치료와의 비교를 위한 결정적인 증거를 제공합니다.

증거 기반 개요

이번 메타 분석은 여러 국가와 문화에서 연구된 결과를 검토했으며, 특히 중동 인구(이란)에서 문화적으로 조정된 ACT 프로토콜이 효과를 높이는 경향을 보였습니다. 이 연구는 다음으로부터 데이터를 통합했습니다.17개의 무작위 대조 시험부부가 일반적인 결혼 스트레스부터 불륜, 불임 스트레스, 이혼 추구 행동과 같은 특정 문제에 이르기까지 다양한 관계 문제를 경험하는 것을 포함합니다.

ACT vs 수동적 대조군: 강력한 효과성 증거

수동적 대조 조건(대기 명단, 일반 치료 또는 개입 없음)에 비해 부부에 대한 ACT는 여러 영역에서 강력한 효과를 보여줍니다.

가장 강력한 효과

출산 관련 삶의 질는 가장 큰 효과 크기(g = 0.78)를 보여주며, 이는 ACT가 불임 스트레스와 관계적 긴장으로 고통받는 부부에게 특히 유익하다는 것을 나타냅니다. 이 발견은 출산 문제로 인한 관계 안정성과 정서적 웰빙에 미치는 영향이 알려져 있다는 점에서 특히 중요합니다.

결혼 친밀감은 상당한 효과 크기를 보여줍니다.(g = 0.72)이는 ACT가 수용, 현재 순간에 대한 인식 및 가치 기반 행동에 초점을 맞추어 부부가 신체적 및 정서적 수준에서 다시 연결되도록 효과적으로 돕고 있음을 시사합니다.

결혼 만족도는 강한 개선을 보여줍니다.(g = 0.68)이는 효과 크기가 다른 잘 확립된 부부 치료와 유사합니다. 이 폭넓은 관계 질 측정치는 전반적인 관계 기능에 대한 ACT의 포괄적인 영향을 나타냅니다.

Moderate to Large Effects

감정 인식 어려움 감소(g = -0.65)

는 중요한 발견을 나타내며, 감정을 식별하고 표현하는 데 어려움이 관계 장벽을 형성합니다. ACT의 마음 챙김 및 정서 인식 구성 요소는 이 문제에 특히 효과적인 것으로 보입니다.정신적 웰빙(g = 0.64)

개선은 ACT의 혜택이 관계 특정 결과를 넘어 개인의 정신 건강에도 미친다는 것을 시사하며, 개인적 및 관계적 웰빙의 상호 연결된 본질을 지지합니다.의사소통 기술(g = 0.59)

과사회적 기능(g = 0.57)은 의미 있는 개선을 보이나, 친밀감 및 만족도 결과만큼 크지는 않았습니다.임상적 중요성

ì‹ ì²´ ê±´ê°•(g = 0.51)

개선은 ACT의 스트레스 감소 및 수용 기반 접근 방식이 부부의 신체적 안녕에 측정 가능한 영향을 미친다는 것을 나타내며, 관계 질과 건강 결과 사이의 연관성을 연구 결과와 일치합니다.불안 감소(g = -0.43)

는 관계 관련 불안에 대한 ACT의 효과를 보여주지만, 효과 크기는 중간 정도입니다.비교 효과: ACT vs 다른 확립된 치료법

이번 메타 분석은 ACT가 다른 증거 기반 부부 치료와 비교할 때 어떻게 되는지에 대한 중요한 데이터를 제공하며, 강점과 한계를 모두 드러냅니다.

ACT가 부족한 점

인지 행동 부부 치료(CBCT)는 결혼 만족도에서 ACT에 비해 유의미하게 우수한 성과를 보여주었습니다(g = -1.23)

, 이는 CBCT에 대한 대규모 효과를 나타냅니다. 이 하위 차이는 CBCT의 체계적인 문제 해결 및 의사소통 훈련 접근 방식이 핵심 관계 만족도 문제에 더 효과적일 수 있음을 시사합니다.스키마 치료는 용서에 대해 우수한 결과(g = -0.78)를 보였습니다.

, 이는 기본 인지 스키마를 다루는 것이 부부가 배신 및 관계적 상처를 극복하도록 돕기 위한 ACT의 수용 기반 접근보다 더 효과적일 수 있음을 나타냅니다.이마고 치료는 불안 감소에서 더 나은 결과(g = -0.34)를 보여주었지만, 이 차이는 CBCT와 스키마 치료의 이점보다 작았습니다.

ACT가 유사하게 수행하는 영역통합 행동 부부 치료(IBCT)

는 결혼 친밀감(g = -0.26)을 포함한 여러 결과에서 ACT와 유의미한 차이를 보이지 않았으며, 이는 이러한 접근 방식이 이론적 기초는 다르지만 동일하게 효과적일 수 있음을 시사합니다.

정서 중심 부부 치료(EFCT)는 사회적 기능 및 용서와 관련하여 ACT와 유사한 성과를 보여주었으며, 이러한 특정 결과에 대한 유사한 효과성을 나타냅니다.

다양한 결과 영역에서의 성공률연구 결과는 다루고 있는 특정 관계 영역에 따라 다양한 성공률을 보여줍니다.

가장 높은 성공 영역

심리적 유연성 (78% 성공률)

은 ACT의 가장 강력한 영역을 나타내며, 이는 ACT의 주요 이론적 변화 메커니즘과 일치합니다.

부부의 72%가 추적 조사에서 이러한 성과를 유지합니다, 이는 좋은 지속 가능성을 나타냅니다.친밀감 회복 (75% 성공률)과 함께

70% 유지는 부부가 신체적 및 정서적으로 재연결하는 데 도움을 주는 ACT의 특별한 강점을 보여줍니다.결혼 만족도 향상 (72% 성공률)과 함께

65% 유지는 전반적인 관계 질에 대한 확고한 효과를 보여줍니다.보통 성공 영역의사소통 향상 (68% 성공률)

및

불안/우울 감소 (65% 성공률)는 의미 있는 개선을 보여주지만, 보다 겸손한 개선을 나타내어 이러한 문제를 위해 특별히 설계된 치료법에 비해 ACT의 주요 강점이 아닐 수 있음을 시사합니다.어려운 영역갈등 해결 (58% 성공률)

은 ACT의 가장 약한 영역을 나타내며, 오직

52%가 추적 조사에서 개선을 유지합니다.이 발견은 ACT의 수용 기반 접근 방식이 특정 갈등 해결 기술이 필요한 부부에게는 문제 해결 지향 치료에 비해 덜 효과적일 수 있음을 제안합니다.치료 강도 및 용량 효과메타 분석은 치료 강도 및 효과에 대한 중요한 패턴을 드러냅니다.

최적의 용량

표준 치료 (8-10 회기)는 최적의 균형을 나타내며

55%의 연구에서 사용되어

평균 효과 크기 0.68및 가장 높은 비용 효율성 등급 (9.2) 를 기록했습니다.이는 대부분의 부부가 연장 치료 없이도 의미 있는 이익을 얻을 수 있음을 시사합니다.연장 치료 (12-16 회기)는 약간 더 높은 효과를 보입니다(효과 크기 0.72)그러나 비용 효율성이 낮아(7.8)

추가 회기에 대한 수익 감소를 나타냅니다.집중 치료 (20회기 이상)는 가장 높은 효과 크기를 달성하며(0.78)가장 낮은 비용 효율성을 지닌(6.1)

오직5%의 연구에서 사용됩니다.간단한 개입간략한 ACT (4-6 세션)더 제한된 효과를 보인다(효과 크기 0.45), 단기 개입이 필요하거나 자원 제약이 있는 부부에게는 여전히 의미 있는 개선을 가져온다.치료 완료 및 문화적 요인

연구는 치료 참여 및 문화적 적응의 중요한 패턴을 드러낸다.

완료율개별 부부 ACT는 85%의 완결률을 달성한다오직15%의 중도 탈락

, 이는 탈락률이

25%인 집단 형식에 비해 상당히 우수하다.

이는 개별 부부 작업의 집중적이고 개인화된 접근이 참여를 향상시킨다고 제안한다.

특히 중동 인구에서의 문화적 적응은 88%의 완결률을 보여준다오직12%의 중도 탈락, 서구 인구의73% 완결률과 27% 탈락률에 비해.이 패턴은 문화적 적응이 치료 참여 및 유지율을 크게 향상시킨다는 것을 시사한다.

형식 고려사항대면 전달은 82%의 완결률을 달성하며, 다른 전달 방법보다 우수하고 부부 작업에 있어 대면 연결의 중요성을 뒷받침한다.핵심 ACT 구성 요소: 효과성 순위분석은 부부 치료에 가장 유익한 특정 ACT 구성 요소를 식별한다.가장 효과적인 구성 요소

심리적 유연성 훈련 (효과성 평가 9.1)

는 가장 중요한 요소로 떠오르며0.78의 부부 특화 이익을 가진다.

이는 파트너가 특정 관계 결과나 행동에 덜 고착되고 더 적응할 수 있도록 돕는 것을 포함한다.

가치 명확화 (효과성 평가 8.7)

는 강력한 이익을 보여준다

(0.72)부부가 공유된 관계 가치를 식별하고 그것에 헌신하도록 돕는 데 긍정적 변화를 위한 방향을 제공한다.헌신적 행동 계획 (효과성 평가 8.6)는

0.74의 이익을 가지고부부가 통찰과 가치를 구체적 행동 변화로 전환하는 데 도움을 준다.보통 효과적인 구성 요소마음챙김/현재 순간 훈련 (8.4 평가)

과수용 훈련 (8.2 평가)은 부부가 서로에 대해 현재의 순간을 유지하고 어려운 감정을 회피하지 않고 수용하도록 돕는 데 확고한 효과를 보인다.인지 탈융합 (7.9 평가)

은 ACT 구성 요소 중에서 가장 낮은 효과성을 보여주며, 부부가 부정적인 생각에서 ""벗어나도록"" 돕는 것이 관계 개선을 위한 다른 ACT 프로세스보다 덜 중심적일 수 있음을 시사한다.

문화적 및 인구 고려사항메타 분석은 문화적 적응 및 인구별 요인과 관련된 중요한 패턴을 드러낸다.문화적 효과성중동 인구, 특히 이란은 여러 연구에서 일관되게 높은 효과 크기를 보여준다.

범위는d = 0.68에서 0.85까지.

. 이 패턴은 ACT 프로토콜의 우수한 문화적 적응 또는 ACT의 효과를 강화하는 문화적 요인이 있음을 시사합니다.

서구 인구는 더 겸손하지만 여전히 의미 있는 효과를 보여줍니다.

, 이는 ACT의 효과가 문화 간 강건하지만 서로 다른 문화적 맥락에서 결과를 최적화하기 위해 조정이 필요할 수 있음을 나타냅니다.

인구 특화 이점불임 문제를 겪는 부부는 특히 강한 반응을 보입니다.불임 생활의 질에 대한 큰 효과 크기와 일치합니다.이혼을 원하는 부부는 ACT에서 상당한 혜택을 받습니다.

, 연구에 따르면 심각한 스트레스를 겪는 관계에서도 친밀감과 가족 기능이 의미 있게 향상됩니다.불륜의 영향을 받은 부부는 용서와 관계 회복에서 의미 있는 개선을 보입니다.

, 하지만 스키마 치료는 이 특정 도전에 대해 더 우수한 결과를 나타냅니다.

임상적 함의 및 권장 사항2025년 메타 분석은 ACT를 고려하는 임상의와 부부를 위한 명확한 지침을 제공합니다.

ACT 선택 시기ACT는 다음과 같은 경우에 가장 유익한 것으로 보입니다:

불임이나 생식 문제로 어려움을 겪는 부부친밀감 회복이 필요한 관계

감정 회피 또는 알렉시팀이 있는 파트너

가치 기반의 관계 향상을 추구하는 부부

심리적 유연성이 주요 관심사인 사례

대안 고려 시기

• 다른 ì ‘ê·¼ 방식이 더 바람직할 수 있습니다:
• 결혼 만족도를 주로 개선해야 하는 부부(CBCT ê³ ë ¤)
• 중대한 ë°°ì‹  후 ìš©ì„œ 작업이 필요한 관계(스키마 치료 ê³ ë ¤)
• 심각한 갈등 í•´ê²° 결핍이 있는 파트너(문제 í•´ê²° 중심 접근법 ê³ ë ¤)
• 불안 감소가 주요 목표인 사례(이마고나 EFT ê³ ë ¤)

치료 계획

표준 8-10 세션 프로토콜은 대부분의 부부에게 최적의 비용 효율성을 제공합니다.

• 자원이 허용되는 경우 그룹 전달보다는 개인 전달을 선호합니다.
• 문화적 적응은 결과를 상당히 향상시킵니다.
• , 이는 특정 문화적 맥락과 가치에 맞게 ACT 개입을 조정하는 것의 중요성을 시사합니다.
• 후속 지원은 매우 중요합니다.

모든 결과 분야에서 초기 성공률보다 유지율이 일반적으로 5-10% 낮기 때문입니다.

제한 사항 및 향후 방향메타 분석 저자는 발견 해석에 영향을 미치는 몇 가지 중요한 제한 사항을 언급합니다.

연구 질 우려중대한 편향과 방법론적 한계가 발견되었습니다.

포함된 RCT 전반에 걸쳐 무작위 배정, 블라인딩, 결과 측정 일관성 문제를 포함합니다.연구 기반에서 문화적 다양성이 제한적입니다.

중동 인구의 높은 비율을 차지하며, 다양한 서구 인구에 대한 데이터가 적습니다.

연구 공백

EFT 및 IBCT와 같은 확립된 치료법과의 직접 비교가 더 필요합니다.

더 강한 경험적 지지를 가진 치료법입니다.2-3개월 이상의 제한된 장기 추적 데이터로 인해

장기적으로 개선 효과의 지속 가능성을 평가하기가 어렵습니다.ACT가 부부 치료에서 효과를 내는 방식을 이해하기 위한 중재 메커니즘에 대한 충분한 조사가 부족합니다.

결론: 부부 치료 분야에서 ACT의 위치

2025년 메타 분석은 ACT를유망하지만 우수하지 않은

부부 치료 접근 방식으로 확립합니다. 다음과 함께수동적 대조군에 대한 중간에서 큰 효과 크기

그리고능동적 비교에 대한 혼합된 결과

, ACT는 혁신적인 접근 방식이 아닌 치료 환경에서 귀중한 틈새를 차지합니다.

ACT의 주요 강점은심리적 유연성을 향상시키고 친밀감을 회복하며 불임과 같은 특정 스트레스를 극복하는 데 도움을 줍니다. 그것의 수용 기반 철학과 가치 중심 접근 방식은 보다 지시적이고 문제 해결 지향적인 치료에 대한 의미 있는 대안을 제공합니다.그러나 CBCT, EFT 및 IBCT와 같은 확립된 접근 방식은 핵심 관계 문제에 대해 우수하거나 동등한 효과를 유지하고 있어, 대부분의 커플에게 ACT는 1차 개입이 아닌 포괄적인 치료 메뉴의 일환으로 고려되어야 함을 시사합니다.강력한 문화적 적응 효과는ACT의 효과가 사려 깊은 문화적 조정을 통해 향상될 수 있음을 시사하며, 적절히 조정되었을 때 다양한 인구에 대한 가능성을 제공합니다.임상 의사에게는, 증거는 ACT를 그 강점과 일치하는 문제를 가진 커플에게 제공하는 것을 지지하며, 광범위한 관계 문제를 위해 다른 근거 기반 접근 방식에서의 역량을 유지하는 것입니다.

커플에게, ACT는 전통적인 문제 해결 방식이 불충분하게 느껴지거나 수용 및 가치 기반 변화가 그들의 관계 목표와 공명할 때 특별히 유용한 선택을 제공합니다.

‍저자 소개

브라이언 캘리 - 커플 치료사브라이언은 근거 기반 관계 중재에 대한 전문성을 가진 면허 있는 커플 치료사입니다. 그는 커플들이 강한 의사소통 패턴을 개발하고 과학적으로 입증된 방법을 통해 관계의 어려움을 극복하도록 돕는 데 전문입니다.

브라이언과 LinkedIn에서 연결하세요 →, the evidence supports offering ACT to couples whose presenting concerns align with its strengths, while maintaining competency in other evidence-based approaches for broader relationship difficulties. For couples, ACT offers a valuable option, particularly when traditional problem-solving approaches feel insufficient or when acceptance and values-based change resonate with their relationship goals.

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