2025年のカップルのためのアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）の系統的レビューとメタアナリシスは、これまでのこのアプローチの最も包括的な評価を示しています。多様な集団を対象にした17件のランダム化比較試験を分析した本研究は、関係の困難に対するACTの効果と、他の確立されたカップル療法との比較に関する決定的な証拠を提供します。

証拠基盤の概要

このメタアナリシスは、特に中東（イラン）の集団からの強い代表性を持つ、複数の国と文化からの研究を調べました。文化的に適応されたACTプロトコルは、効果が向上したことが示されています。研究は、17件のランダム化比較試験において、一般的な結婚の苦痛から不貞や不妊ストレス、離婚を求める行動といった特定の課題に至るまで、様々な関係の困難を経験しているカップルを対象にデータを統合しました。

ACT対受動的対照群：効果の強い証拠

受動的対照条件（待機リスト、通常の治療、または介入なし）と比較すると、カップル向けのACTは複数の領域にわたって堅実な効果を示しています。

最も強い効果

不妊に関する生活の質が最も大きな効果サイズを示しています(g = 0.78)これは、ACTが不妊に関連したストレスや関係の緊張に苦しむカップルにとって特に有益であることを示しています。この発見は、不妊の課題が関係の安定と感情的健康に与える影響が知られているため、特に重要です。

結婚の親密さがかなりの効果サイズを示しています(g = 0.72)これは、ACTが受容、現在の瞬間への意識、価値に基づく行動に注目することで、カップルが身体的および感情的なレベルで再接続するのに効果的であることを示唆しています。

結婚の満足度が強い改善を示しています(g = 0.68)効果サイズは、他の確立されたカップル療法と同等です。この関係の質の広範な測定は、ACTの全体的な関係機能への包括的な影響を示しています。

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中程度から大きな効果

アレキシサイミアの軽減 (g = -0.65)は重要な発見を示しており、感情を特定し表現するのが困難であることは、関係の障害を引き起こします。ACTのマインドフルネスと感情的な意識の要素は、この課題にとって特に効果的であるようです。

心理的健康 (g = 0.64)の改善は、ACTの利益が関係特有の結果を超えて個人のメンタルヘルスにも拡がることを示し、個人的および関係的な健康の相互に関連する性質を支持しています。

コミュニケーションスキル (g = 0.59)と社会的機能 (g = 0.57)は、親密さや満足度の結果ほどではないが、有意義な改善を示しています。

臨床的意義

身体的健康 (g = 0.51)の改善は、ACTのストレス軽減と受容に基づくアプローチがカップルの身体的な幸福に計測可能な影響を持っていることを示唆しており、関係の質と健康の結果の関連を結び付ける研究と一致しています。

不安軽減 (g = -0.43)は、関係に関連する不安に対するACTの効果を示しており、効果サイズは中程度ですが、大きくはありません。

比較効果：ACT対他の確立された療法

このメタアナリシスは、ACTが他のエビデンスに基づくカップル療法と比較してどのようになるかについての重要なデータを提供し、両方の強みと制約を明らかにしています。

ACTが不十分な点

認知行動カップル療法（CBCT）は、結婚の満足度においてACTを大きく上回る結果（g = -1.23）を示し、CBCTに有利な大きな効果を代表しています。この大きな違いは、CBCTの構造化された問題解決とコミュニケーショントレーニングのアプローチが、核心的な関係の満足度の問題に対してより効果的である可能性があることを示唆しています。スキーマ療法は、許しに関する結果（g = -0.78）で優れた結果を示し、根底にある認知スキーマに取り組むことがACTの受容に基づくアプローチよりも、カップルが裏切りや関係の傷を克服するのにもっと効果的であるかもしれないことを示しています。

イマゴ療法は不安軽減（g = -0.34）でより良い結果を示しましたが、この違いはCBCTやスキーマ療法の優位性よりも小さかったです。ACTが同様のパフォーマンスを示す箇所

統合行動カップル療法（IBCT）は、複数の結果にわたってACTと有意差が見られず、結婚の親密さ（g = -0.26）を含むことから、異なる理論的基盤にもかかわらず、これらのアプローチが同等に効果的である可能性があります。

感情重視カップル療法（EFCT）

は、社会的機能と許しに対するACTと同等のパフォーマンスを示し、これらの特定の結果に対する効果が同等であることを示しています。さまざまな結果領域にわたる成功率

この研究は、特定の関係領域に応じて成功率が異なることを明らかにしています。最高の成功領域

心理的柔軟性（成功率78%）

は、ACTの最も強力な領域を示しており、これがACTの主要な理論的変化メカニズムであることと一致しています。

72%のカップルがフォローアップ時にこれらの成果を維持します

、これは良好な持続可能性を示しています。親密さの回復（成功率75%）は、70%の維持率

を持ち、カップルが身体的および感情的に再接続するのを助けるというACTの特に強力な点を示しています。結婚満足度の向上（成功率72%）は、65%の維持率

を伴い、全体的な関係の質に対して確固たる効果を示しています。中程度の成功領域コミュニケーションの向上（成功率68%）および

不安/抑鬱の軽減（成功率65%）

は意義深いがより控えめな改善を示しており、これらの問題に特化した治療法と比較するとACTの主要な強みではない可能性を示唆しています。課題のある領域紛争解決（成功率58%）は、ACTの最も弱い領域を示しており、フォローアップ時に改善を維持するのはわずか

52%です。

この発見は、ACTの受容に基づいたアプローチが特定の紛争解決スキルが必要なカップルに対して、問題解決志向の治療法と比較して効果が劣る可能性があることを示唆しています。治療の強度と投薬効果このメタアナリシスは、治療の強度と効果に関する重要なパターンを明らかにしています。最適な投薬

標準的な治療（8-10セッション）は、最適なバランスを示し、

55%の研究で使用され、

平均効果量は0.68

であり、最高のコスト効果評価（9.2）を示します。これは、ほとんどのカップルが延長治療なしで有意義な利益を得られることを示唆しています。延長治療（12-16セッション）はやや高い効果を示し（効果量0.72）が、コスト効果は低く（7.8）、追加のセッションに対する効果の減少を示しています。集中治療（20以上のセッション）は

最も高い効果サイズを達成します（0.78）が、最低のコスト効果（6.1）を持ち、研究のわずか5%で使用されています。短期間の介入短期間のACT（4-6セッション）効果が限られている

(効果サイズ 0.45)ただし、短期的な介入が必要なカップルや資源に制約があるカップルにとっては依然として重要な改善が見られます。治療の完了と文化的要因研究は、治療への関与と文化的適応における重要なパターンを明らかにしています。完了率個々のカップルにおけるACTは85%の完了率を達成わずか15%の離脱率

グループ形式の25%の離脱率と比べて、著しく改善されています。

これは、個別のカップルワークの集中的で個別のアプローチが関与を向上させることを示唆しています。特に中東の人口における文化的適応は88%の完了率を示しわずか12%の離脱率

西洋の人口における73%の完了率と27%の離脱率と比較されます。

このパターンは、文化的適応が治療への関与と保持を大幅に向上させることを示唆しています。

フォーマットに関する考慮

対面での提供は82%の完了率を達成し他の提供方法を上回り、カップルの作業における対面のつながりの重要性を支えています。コアACTコンポーネント：効果ランキングこの分析は、カップル療法に最も有益な特定のACTコンポーネントを特定しています。最も効果的なコンポーネント心理的柔軟性トレーニング（効果評価9.1）

が最も重要なコンポーネントとして浮上し、0.78のカップル特有の利益があります。これは、パートナーが特定の関係の結果や行動に対してより適応的になり、固執しないように助けることを含みます。価値の明確化（効果評価8.7）は強い利益を示し(0.72)

カップルが共通の関係の価値を特定し、コミットするのを助け、ポジティブな変化の方向性を提供します。

コミットした行動計画（効果評価8.6）は、

0.74の利益を持ち

カップルが洞察と価値を具体的な行動の変化に変換するのを助けます。

中程度の効果を持つコンポーネント

マインドフルネス/現在の瞬間のトレーニング（評価8.4）および受容トレーニング（評価8.2）は、カップルがともにいることを保ち、回避することなく困難な感情を受け入れる手助けをする上で堅実な効果を示します。

認知的解離（評価7.9）はACTコンポーネントの中で最も効果が低いことを示しており、カップルが否定的な思考から「フックを外す」手助けが、関係の改善において他のACTプロセスほど重要ではない可能性が示唆されています。文化的および人口に関する考慮メタ分析は、文化的適応と人口特有の要因に関する重要なパターンを明らかにしています。

文化的効果中東の人口、特にイランでは、複数の研究にわたり一貫して高い効果サイズを示し、d = 0.68から0.85の範囲で変動しています。このパターンは、ACTプロトコルの文化的適応が優れているか、ACTの効果を高める文化的要因が存在することを示唆しています。

西洋の集団はより控えめですが、それでも意義のある効果を示しています。

これは、ACTの効果が異文化間で堅牢であることを示していますが、異なる文化的文脈で結果を最適化するためには適応が必要である可能性を示唆しています。人口特有の利点不妊に悩むカップルは特に強い反応を示しますACTに対して、生殖の生活の質に対する大きな効果サイズと一致しています。

離婚を希望するカップルはACTから大きな利益を得ます研究は、深刻に困難な関係においても親密さと家族機能の意義ある改善を示しています。

不貞に影響を受けたカップルは、許しと関係の回復において意義ある改善を示します

ただし、この特定の課題に対してはスキーマ療法が優れた結果を示しています。

臨床的影響と推奨事項

2025年のメタアナリシスは、ACTを考慮している臨床医およびカップルに明確な指針を提供します。ACTを選択するタイミングACTは以下の場合に最も有益なようです：不妊や生殖に関する課題に苦しむカップル

親密さの回復が必要な関係感情の回避またはアレキシサイミアに対処しているパートナー

価値に基づく関係の改善を求めるカップル

心理的柔軟性が主要な懸念である場合代替策を考慮するタイミング

他のアプローチが適している場合：主に結婚の満足度向上が必要なカップル（CBCTを検討）

重大な裏切りの後に許しの作業が必要な関係（スキーマ療法を検討）深刻な紛争解決の欠陥があるパートナー（問題解決に焦点を当てたアプローチを検討）

不安の軽減が主な目標である場合（イマゴやEFTを検討）

治療計画

標準的な8-10セッションのプロトコルは、ほとんどのカップルに最適な費用対効果を提供します

リソースが許す限り、グループではなく個別の提供が好まれます。

• 文化的適応は成果を著しく向上させる
• 具体的な文化的文脈と価値にACT介入を合わせる重要性を示唆しています。
• フォローアップのサポートは非常に重要です
• すべての成果領域で初期の成功率よりも維持率が一般的に5-10％低いことを考えると。
• 制限事項と今後の方向性

メタアナリシスの著者は、結果の解釈に影響を与えるいくつかの重要な制限を指摘しています。

研究の質に関する懸念

• 重要なバイアスと方法論的制限
• 含まれたRCT全体で特定されており、ランダム化、ブラインディング、結果測定の一貫性に問題があります。
• 研究基盤の文化的多様性が限られている
• 中東の集団からの過剰な表現と、さまざまな西洋の集団からのデータが少ないことが問題です。

研究のギャップ

確立された療法（EFTおよびIBCT）との直接比較が必要これらはより強固な経験的支援があります。

長期的なフォローアップデータが限られている2-3か月を超えて、長期間にわたる成果の持続性を評価するのが難しいです。

カップル療法におけるACTがどのように効果を発揮するのか、正確に理解するための媒介機構の調査が不十分です。結論：カップル療法の中でのACTの位置づけ

2025年のメタアナリシスは、ACTを

promising but not superior

カップル療法のアプローチとして位置づけます。

受動的対照群に対する中程度から大きな効果サイズと

能動的比較に対しては混合結果ACTは、革新的なアプローチを示すのではなく、治療の領域で価値のあるニッチを占めています。

ACTの主な強みは

心理的柔軟性の向上、親密さの回復、そして不妊などの特定のストレス要因に対処する手助けにあります。その受容に基づく哲学と価値観に焦点を当てたアプローチは、より指示的で問題解決志向の治療法に対して意義のある代替を提供します。しかし、CBCT、EFT、IBCTのような確立されたアプローチは、主要な関係の問題に対して優れたまたは同等の効果を維持し続けています。

これにより、ACTは最初の介入としてではなく、包括的な治療メニューの一部として検討されるべきであることが示唆されています。強力な文化的適応効果は、

ACTの効果が思慮深い文化的調整によって強化される可能性を示唆しており、適切に調整された場合、多様な人々に対して有望な成果を提供します。臨床医にとって、

証拠は、ACTの強みに一致する問題を提示しているカップルに対してACTを提供することを支持していますが、より広範な関係の困難に対して他のエビデンスに基づくアプローチにおける能力を維持することも重要です。

カップルにとって、ACTは価値のある選択肢を提供し、特に伝統的な問題解決アプローチが不十分に感じられるときや、受容および価値に基づく変化が彼らの関係目標に共鳴する場合に適しています。‍著者についてブライアン・キャリー - カップルセラピストブライアンは、エビデンスに基づく関係介入の専門知識を持つライセンスを持ったカップルセラピストです。 彼は、科学的に証明された方法を通じて、カップルがより強固なコミュニケーションパターンを発展させ、関係の課題を乗り越える手助けを専門としています。ブライアンにLinkedInでつながる→

ACT's primary strengths lie in enhancing psychological flexibility, restoring intimacy, and helping couples navigate specific stressors like infertility. Its acceptance-based philosophy and values-focused approach offer meaningful alternatives to more directive, problem-solving oriented therapies.

However, established approaches like CBCT, EFT, and IBCT maintain superior or equivalent effectiveness for core relationship issues, suggesting that ACT should be considered as part of a comprehensive treatment menu rather than a first-line intervention for most couples.

The strong cultural adaptation effects suggest that ACT's effectiveness may be enhanced through thoughtful cultural tailoring, offering promise for diverse populations when appropriately adapted.

For clinicians, the evidence supports offering ACT to couples whose presenting concerns align with its strengths, while maintaining competency in other evidence-based approaches for broader relationship difficulties. For couples, ACT offers a valuable option, particularly when traditional problem-solving approaches feel insufficient or when acceptance and values-based change resonate with their relationship goals.

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