Systematická recenze a metaanalýza z roku 2025 Acceptance and Commitment Therapy (ACT) pro páry představuje dosud nejkomplexnější hodnocení tohoto přístupu. Analýza 17 randomizovaných kontrolovaných studií s různorodými populacemi poskytuje definitivní důkazy o účinnosti ACT při potížích ve vztazích a jak se srovnává s jinými zavedenými terapiemi pro páry.

Přehled důkazů

Metaanalýza zkoumala studie z několika zemí a kultur, přičemž obzvlášť silně byly zastoupeny populace Středního východu (Írán), kde kulturně přizpůsobené protokoly ACT vykázaly zvýšenou účinnost. Výzkum syntetizoval data z17 randomizovaných kontrolovaných studiízahrnujících páry zažívající různé potíže ve vztazích, od obecného manželského stresu až po specifické výzvy, jako je nevěra, stres z neplodnosti a chování směřující k rozvodu.

ACT vs pasivní kontrolní skupiny: Silné důkazy o účinnosti

Ve srovnání s pasivními kontrolními podmínkami (čekací listina, standardní léčba nebo žádná intervence) prokazuje ACT pro páry robustní účinnost napříč několika oblastmi.

Nejsilnější účinky

Kvalita života v oblasti plodnostivykazuje největší velikost efektu(g = 0.78), což naznačuje, že ACT je obzvlášť prospěšná pro páry bojující se stresem spojeným s neplodností a napětím ve vztahu. Tento nález je obzvlášť významný vzhledem k známému dopadu problémů s plodností na stabilitu vztahu a emoční pohodu.

Manželská intimitaprokazuje značnou velikost efektu(g = 0.72), což naznačuje, že ACTův důraz na akceptaci, přítomné uvědomění a hodnotami orientovanou akci efektivně pomáhá párům znovu se spojit na fyzické i emocionální úrovni.

Spokojenost v manželstvíukazuje silné zlepšení(g = 0.68), přičemž velikosti efektu jsou srovnatelné s jinými dobře zavedenými terapiemi pro páry. Tento široký ukazatel kvality vztahu naznačuje komplexní dopad ACT na celkové fungování vztahů.

‍

Střední až velké účinky

Snížení alexithymie (g = -0.65)představuje významný nález, protože obtížnost při identifikaci a vyjadřování emocí vytváří podstatné překážky ve vztazích. Složky ACT zaměřené na mindfulness a emoční uvědomění se zdají být obzvlášť účinné pro tuto výzvu.

Psychologická pohoda (g = 0.64)ukazuje, že přínosy ACT přesahují specifické výsledky vztahů k individuálnímu duševnímu zdraví, podporující propojenou povahu osobní a vztahové pohody.

Komunikační dovednosti (g = 0.59)aSociální fungování (g = 0.57)ukazují významná zlepšení, i když ne tak velká jako u intimity a spokojenosti.

Klinický význam

Fyzické zdraví (g = 0.51)zlepšení naznačuje, že ACTovy přístupy založené na snižování stresu a akceptaci mají měřitelné účinky na fyzickou pohodu párů, což odpovídá výzkumu spojujícímu kvalitu vztahu se zdravotními výsledky.

Snížení úzkosti (g = -0.43)prokázalo účinnost ACT při úzkosti související s vztahy, ačkoliv velikost efektu je spíše střední než velká.

Kompardativní účinnost: ACT vs jiné zavedené terapie

Metaanalýza poskytuje klíčová data o tom, jak se ACT srovnává s jinými terapiemi pro páry založenými na důkazech, a odhaluje jak silné stránky, tak omezení.

Kde ACT zaostává

Kognitivně-behaviorální terapie pro páry (CBCT) významně překonala ACT v oblasti manželské spokojenosti (g = -1.23), což představuje velký efekt ve prospěch CBCT. Tento podstatný rozdíl naznačuje, že strukturované přístupy k řešení problémů a školení komunikace CBCT mohou být účinnější pro řešení hlavních problémů s uspokojením ve vztahu.

Schema terapie vykázala lepší výsledky v oblasti odpuštění (g = -0.78), což naznačuje, že řešení základních kognitivních schémat může být účinnější než akceptační přístup ACT při pomoci párům překonávat zrady a zranění ve vztahu.

Imago terapie prokázala lepší snížení úzkosti (g = -0.34), i když tento rozdíl byl menší než výhody CBCT a Schema terapie.

Kde ACT vykazuje podobné výsledky

Integrovaná behaviorální terapie pro páry (IBCT)neprokázala žádné významné rozdíly oproti ACT napříč několika výsledky, včetně manželské intimity (g = -0.26), což naznačuje, že tyto přístupy mohou být stejně účinné, přestože mají odlišné teoretické základy.

Emočně zaměřená terapie pro páry (EFCT)se ukázala být srovnatelná s ACT v oblasti sociálního fungování a odpuštění, což naznačuje porovnatelnou účinnost pro tyto specifické výsledky.

Úspěšnost napříč různými oblastmi výsledků

Výzkum odhaluje variabilní míru úspěšnosti v závislosti na konkrétní oblasti vztahu, kterou se zabývá.

Nejvyšší oblasti úspěšnosti

Psychologická flexibilita (78% míra úspěšnosti)představuje nejsilnější oblast ACT, což je v souladu s tím, že to je primární teoretický mechanismus změny ACT.72% párů si tyto zisky udrží při sledování, což naznačuje dobrou udržitelnost.

Obnova intimity (75% míra úspěšnosti)s70% udržitelnostíukazuje na zvláštní sílu ACT v pomoci párům znovu se fyzicky a emočně spojit.

Zvýšení manželské spokojenosti (72% míra úspěšnosti)s65% udržitelnostídokazuje solidní účinnost pro celkovou kvalitu vztahu.

Střední úspěšné oblasti

Zlepšení komunikace (68% míra úspěšnosti)aSnížení úzkosti/deprese (65% míra úspěšnosti)ukazují na smysluplná, ale skromnější zlepšení, což naznačuje, že to nemusí být primární silné stránky ACT ve srovnání s terapiemi speciálně navrženými pro tyto problémy.

Náročné oblasti

Řešení konfliktů (58% míra úspěšnosti)představuje nejslabší oblast ACT, přičemž pouze52% si udržuje zlepšení při sledování.Tento nález naznačuje, že ACT přístup založený na akceptaci může být méně efektivní než terapie zaměřené na řešení problémů pro páry potřebující specifické dovednosti v oblasti řešení konfliktů.

Intenzita léčby a účinky dávkování

Meta-analýza odhaluje důležité vzorce týkající se intenzity léčby a účinnosti.

Optimální dávkování

Standardní léčba (8-10 sezení) představuje optimální rovnováhu, používanou v55% studiís průměrným efektem velikosti 0.68a nejvyšším hodnocením nákladové efektivity (9.2).To naznačuje, že většina párů může dosáhnout smysluplných přínosů bez prodloužené léčby.Prodloužená léčba (12-16 sezení)ukazuje mírně vyšší účinnost

(efekt velikosti 0.72)ale nižší nákladovou efektivitu(7.8),což naznačuje klesající návratnost pro další sezení.Intenzivní léčba (20+ sezení)dosahuje nejvyšších efekt velikostí

(0.78)ale má nejnižší nákladovou efektivitu(6.1)a je používána pouze v5% studií.Krátké intervenceKrátká ACT (4-6 sezení)prokazuje omezenější účinnost

(velikost efektu 0,45)

, přesto však stále znamená významné zlepšení pro páry, které potřebují krátkodobou intervenci nebo mají omezené zdroje.Dokončení léčby a kulturní faktoryVýzkum odhaluje důležité vzorce v zapojení do léčby a kulturní adaptaci.Míry dokončení

Individuální ACT pro páry dosahuje 85% míry dokončení

s pouhými

15% odchody

, což je výrazně lepší než u skupinových formátů, které vykazují25% míru odchodu.To naznačuje, že intenzivní, personalizovaný přístup jednotlivé práce s páry zvyšuje zapojení.Kulturní adaptace, zejména v populacích na Středním východě, vykazují 88% míru dokončenís pouhými12% odchody

, ve srovnání s73% mírou dokončení a 27% odchody v západních populacích.Tento vzorec naznačuje, že kulturní adaptace významně zvyšuje zapojení do léčby a udržení.Zvážení formátuOsobní doručení dosahuje 82% míry dokončení, překonává další metody doručení a podporuje důležitost osobního spojení pro práci s páry.

Základní složky ACT: Hodnocení účinnosti

Analýza identifikuje, které specifické komponenty ACT jsou pro terapii párů nejprospěšnější.Nejúčinnější komponenty

Školení psychologické flexibility (hodnocení účinnosti 9,1)

se ukazuje jako nejdůležitější komponenta, s

0,78 specifickým přínosem pro páry.

To zahrnuje pomoc partnerům stát se adaptabilnějšími a méně rigidně připojenými k určitém výstupům nebo chování vztahu.Objasnění hodnot (hodnocení účinnosti 8,7)ukazuje silný přínos(0,72)

pro pomoc párům identifikovat a se zavázat k sdíleným hodnotám vztahu, což poskytuje směr pro pozitivní změnu.Plánování zavázaného jednání (hodnocení účinnosti 8,6)s0,74 přínosem

pomáhá párům převést poznatky a hodnoty do konkrétních behaviorálních změn.Středně účinné komponentyTrénink mindfulness/přítomného okamžiku (hodnocení 8,4)a

Trénink akceptace (hodnocení 8,2)

ukazují solidní účinnost při pomoci párům zůstat přítomní jeden druhému a akceptovat těžké emoce bez vyhýbání se.Kognitivní defuze (hodnocení 7,9)ukazuje nejnižší účinnost mezi komponenty ACT, což naznačuje, že pomoc párům ""odpojit se"" od negativních myšlenek může být méně důležitá než jiné procesy ACT pro zlepšení vztahů.Kulturní a populační aspekty

Meta-analýza odhaluje důležité vzorce týkající se kulturních adaptací a populačně specifických faktorů.Kulturní účinnost

Populace na Středním východě, zejména v Iránu, vykazují konzistentně vyšší velikosti efektu

napříč několika studiemi, pohybující se od

d = 0,68 do 0,85

. Tento vzor naznačuje buď nadřazenou kulturní adaptaci ACT protokolů, nebo kulturní faktory, které zvyšují účinnost ACT.Západní populace vykazuje skromnější, ale stále významné účinky, což naznačuje, že účinnost ACT je silná napříč kulturami, ale může vyžadovat adaptaci pro optimalizaci výsledků v různých kulturních kontextech.Prospěchy specifické pro populaci

Páry, které se potýkají s neplodností, vykazují obzvláště silné reakcena ACT, v souladu s velkým efektem na kvalitu života související s plodností.

Páry usilující o rozvod významně profitují z ACT

, přičemž studie ukazují významná zlepšení v intimnosti a fungování rodiny i ve vysoce zatížených vztazích.Páry postižené nevěrou vykazují významné zlepšení v odpuštění a obnovení vztahu

, ačkoli Schema terapie vykazuje lepší výsledky pro tuto specifickou výzvu.Klinické implikace a doporučení

Meta-analýza z roku 2025 poskytuje jasné pokyny pro kliniky a páry zvažující ACT.Kdy zvolit ACT

ACT se zdá být nejpřínosnější pro:

Páry, které bojují s neplodností nebo reprodukčními problémy

Vztahy potřebující obnovit intimitu

Partnery, kteří se potýkají s emocionálním vyhýbáním nebo alexithymií

• Páry usilující o zlepÅ¡ení vztahů založené na hodnotách
• Případy, kde je psychologická flexibilita hlavním problémem
• Kdy zvážit alternativy
• Další přístupy mohou být výhodnÄ›jší pro:
• Páry, které potÅ™ebují pÅ™edevším zlepÅ¡ení manželské spokojenosti (zvažte CBCT)

Vztahy vyžadující odpuštění po velkých zradách (zvažte Schema terapii)

Partnery s vážnými deficity v řešení konfliktů (zvažte přístupy zaměřené na řešení problémů)

• Případy, kde je cílem primárnÄ› snížení úzkosti (zvažte Imago nebo EFT)
• Plánování léčby
• Standardní protokoly 8-10 sezení poskytují optimální nákladovou efektivitu
• pro vÄ›tÅ¡inu párů, pÅ™ičemž jednotlivá forma dodání je preferována, když to zdroje umožňují.

Kulturní adaptace značně zlepšuje výsledky

, což naznačuje důležitost přizpůsobení intervencí ACT konkrétním kulturním kontextům a hodnotám.Podpora po ukončení je zásadní

s ohledem na to, že udržovací míry jsou obecně o 5-10 % nižší než počáteční úspěšnost ve všech doménách výsledků.Omezení a budoucí směry

Autoři meta-analýzy upozorňují na několik důležitých omezení, která ovlivňují interpretaci zjištění.Obavy o kvalitu studie

Byla identifikována významná zaujatost a metodologická omezení

napříč zahrnutými RCT, včetně problémů s randomizací, zaslepením a konzistencí měření výsledků.

Omezená kulturní rozmanitost

v výzkumné základně, s významnou reprezentací populací z Blízkého východu a s méně daty z různých západních populací.Výzkumné mezery

Potřeba více srovnávacích studiís etablovanými terapiemi jako EFT a IBCT, které mají silnější empirickou podporu.

Omezená dlouhodobá sledovací data

nad 2-3 měsíce, což ztěžuje hodnocení udržitelnosti zisků na delší období.Nedostatečné vyšetření zprostředkujících mechanismů

pro pochopení, jak a proč ACT vyvolává své účinky v párové terapii.Závěr: Místo ACT v párové terapii

Meta-analýza z roku 2025 potvrzuje ACT jakoslibný, ale nikoli nadřazený

přístup k párové terapii. S

střední až velké efektové velikosti vůči pasivním kontrolámasmíšené výsledky vůči aktivním srovnáním, ACT obsazuje cennou niky v terapeutické krajině spíše než aby představoval průlomový přístup.Hlavní silné stránky ACTspočívají v zlepšování psychologické flexibility, obnovování intimity a pomoci párům orientovat se na konkrétní stresory, jako je neplodnost. Jeho filozofie zaměřená na akceptaci a hodnotami orientovaný přístup nabízejí smysluplné alternativy k více direktivním, na řešení problémů orientovaným terapiím.Nicméně, etablované přístupy jako CBCT, EFT a IBCT mají nadřazenou nebo rovnou účinnost

pro základní otázky vztahu, což naznačuje, že ACT by měl být zvažován jako součást komplexního léčebného menu spíše než jako první intervence pro většinu párů.Silné účinky kulturní adaptace

naznačují, že účinnost ACT může být zvýšena pečlivým kulturním přizpůsobením, což nabízí naději pro rozmanité populace, když je správně přizpůsobena.Pro kliniky

, důkazy podporují poskytování ACT párům, jejichž prezentované obavy se shodují s jeho silnými stránkami, zatímco udržují kompetenci v jiných důkazem podložených přístupech pro širší potíže ve vztazích.Pro páry

, ACT nabízí cennou možnost, zejména když tradiční přístupy k řešení problémů se zdají být nedostatečné nebo když akceptace a změna orientovaná na hodnoty rezonuje s jejich cíli ve vztahu.‍O autoroviBrian Calley - Terapeut pro páry

Brian je licencovaný terapeut pro páry se odborností v důkazem podložených intervencích vztahů. Specializuje se na pomoc párům vyvinout silnější komunikační vzory a navigovat výzvy ve vztazích pomocí vědecky prokázaných metod.