Meta-analýza zkoumala studie z více zemí a kultur, s obzvlášť silnou zastoupeností středovýchodních populací (Írán), kde kulturně adaptované protokoly ACT vykazovaly zvýšenou účinnost. Výzkum syntetizoval data z 17 randomizovaných, kontrolovaných studiívčetně párů prožívajících různé problémy ve vztahu, od obecného manželského napětí po specifické výzvy jako nevěra, stres z neplodnosti a chování směřující k rozvodu.

ACT vs Pasivní kontrola GACT vs Pasivní kontrolní skupiny: Silné důkazy o účinnosti

Největší účinky

Kvalita života plodnosti[ukazuje lNejeffektivnější účinky>(g = 0,78), což naznačuje, že ACT je obzvlášť prospěšná pro páry, které se potýkají se stresem způsobeným neplodností a napětím ve vztahu. Tento objev je zvlášť významný vzhledem k známému dopadu problémů s plodností na stabilitu vztahu a emocionální pohodu.

Manželská intimita demonstrates a substantial effect size (g = 0,72) , naznačuje, že zaměření ACT na přijetí, uvědomění si přítomného okamžiku a akce založenou na hodnotách účinně pomáhá párům znovu se spojit na fyzické i emocionální úrovni.

Manželská spokojenostukazuje výrazné zlepšení(g = 0,68)n se1 efektivitu srovnatelnou s jinfdmi dobbd
19ji etablovanfdmi terapiemi pro dvojice. Tato 9iroke1 m
1b
1brove1 m
1b
59a kvality vztahu ukazuje na komplexned dopad ACT na celkovfd fungove1ned vztahu.

A0

Střední až velké účinky

Snížení alexithymie (g = -0,65) představuje podpisMírné až značné účinky přerušování a vyjadřování emocí vytvářejí významné bariéry ve vztazích. Komponenty všímavosti a emoční uvědomělosti v ACT se ukazují být obzvláště účinné při této výzvě.

Psychologická pohoda (g = 0,64)zlepšení naznačuje, že výhody ACT sahají za výsledky specifické pro vztah na individuální duševní zdraví, podporující propojenou povahu osobního a vztahového blaha.

Komunikační dovednosti (g = 0.59) a Sociální fungování (g = 0.57) ukázat smysluplná zlepšení, i když ne tak velká jako výsledky intimity a spokojenosti.

Klinický význam

Fyzické zdraví (g = 0,51)návrhy zlepšení naznačují, že ACT snižuje stres a akceptaciKlinický význam: Vliv na fyzickou pohodu dvojic, v souladu s výzkumem, který spojuje kvalitu vztahu s výsledky v oblasti zdraví.

Snížení úzkosti (g = -0,43) ukazuje účinnost ACT pro vztahově souvisej úzkosti, ačkoli účinek je mírný spíše než velký.

Porovnání účinnosti: ACT vs jiná zavedená terapie

Meta-analýza poskytuje zásadní údaje o tom, jak se ACT porovnává s jinými důkazními páryPorovnávací účinnost: ACT versus jiné zavedené terapie zaostává

Kognitivně-behaviorální terapie párové (CBCT) významně překonala ACT v oblasti manželské spokojenosti (g = -1.23), což představuje velký efekt ve prospěch CBCT. Tato výrazná odlišnost naznačuje, že přístupy CBCT k řešení problémů a tréninku komunikace mohou být účinnější pro základní otázky spokojenosti ve vztahu.

Schema terapie ukázala lepší výsledky v oblasti odpuštění (g = -0,78) , což naznačuje, že řešení základních kognitivních schémat může být účinnější než ACTův přístup založený na přijetí při pomoci párům překonat zrada a zranění ve vztahu.

Imago terapie prokázala lepší snížení úzkosti (g = -0.34)i přesto byl tento rozdíl menší než výhody CBCT a schema terapie.

Kde ACT funguje podobně

Integrovaná behaviorální terapie pro páry (IBCT)neprokázal žádné významné rozdíly od ACT u více výstupů, včetně manželské intimity (g = -0,26), což naznačujeKde ACT vykonává podobně na různých teoretických základech.

Emocionálně zaměřená terapie párov (EFCT)provedl podobně jako ACT pro sociální fungování a odpuštění, což naznačuje srovnatelnou účinnost pro tyto specifické výsledky.

Úspěšnost v různých doménách výsledků

Výzkum odhaluje různé úspěšnosti v závislosti na konkrétní oblasti vztahu, která je řešena.

Oblasti největšího úspěchu

Psychologická flexibility (78 % úspěšnosti Úspěšnosti v různých oblastech výsledků v souladu s tím, že to je hlavní teoretický mechanismus změny ACT.72 % párů udržuje tyto skupinyOblasti nejvyššího úspěchu s dobrou udržitelností.

Obnovení intimity (úspěšnost 75 %) s 70% údržba ukazuje zvláštní sílu ACT při pomoci párům znovu se fyzicky a emocionálně spojit.

Zlepšení manželské spokojenosti (úspěšnost 72 %) s 65 % údržba ukazuje pevnou účinnost pro celkovou kvalitu vztahu.

Středně úspěšná oblast

Zlepšení komunikace (úspěšnost 68 %) a Redukce úzkosti/depresí (úspěšnost 65 %) ukazuje smysluplná, ale skromnější zlepšení, což naznačuje, že tyto nemusejí být ACT hlavními silnými stránkami ve srovnání s terapiemi speciálně navrženými pro tyto problémy.

Oblasti středního úspěchu">Řešení konfliktů (úspěšnost 58 %) představuje nejslabší oblast ACT, s pouze 52 % udržování zlepšení při následném vyšetřeníTento nález naznačuje, že akceptační založený přístup ACT může být méně účinný než terapie zaměřené na řešení problémů u párů, které potřebují specifické dovednosti řešení konfliktů.

Intenzita léčby a účinky dávkování

Meta-analýza odhaluje důležité vzory týkající se intenzity a účinnosti léčby.

Optimální dávka

Standardní ošetření (8-10 sezení) představuje optimální rovnováhu, používané v 55 % studií s průměrná velikost efektu 0,6Hodnocení intenzity léčby a účinnosti dávky (9,2)To naznačuje, že většina párů může dosáhnout významných přínosů bez exteOptimální dávky ukazuje mírně vyšší účinnost (velikost účinku 0,72) ale nižší nákladová efektivita (7,8), indicating diminishing returns for additional sessions.

Intenzivní léčba (více než 20 sezení) dosahuje nejvyšší velikosti efektu (0,78) ale má nejnižší nákladovou efektivitu (6.1) a používá se pouze v 5 % studií.

Krátké intervence

Stručný ACT (4-6 sezení)ukazuje omezenější účinnost(efekt velikosti 0,45)ačkoli stále významné zlepšení pro páry, které potřebují krátkodobou intervenci nebo mají omezené zdroje.

Dokončení léčby a kulturní faktory

Výzkum odhaluje důležité vzory v zapojení do léčby a kulturní adaptaci.

Stručné zásahy="">Individuální páry ACT dosahují 85% dokončení jen s pouze 15% vypadnutí, significantly better than group formats which show 25% odvodové míry. This suggests that the intensive, perDokončení léčby a kulturní faktory zapojení.

Kulturní adaptace, zejména u středovýchodních populací, ukazují 88 % dokončení pouze 12% dropoutve srovnání s73 % dokončení a 27 % odpadnutí v západních populacíchTento vzor naznačuje, že kulturní adaptace výrazně zlepšuje zapojení a setrvání v léčbě.

Úvahy o formátu

Osobní doručení dosahuje 82% dokončení‚překonávajíc ostatní způsoby doručení a podporující důležitost osobního kontaktu při práci s páry.

Klíčové složky ACT: Hodnocení účinnosti

Analýza identifikuje, které konkrétní složky ACT jsou nejprospěšnější pro terapii párů.

Nejúčinnější složky

Psychologická flexibilita, cvičení (poměr účinnosti 9.1Formátové úvahy: hlavní komponenta, s 0,78 párových speciálních výhodToto zahrnuje pomoc partnerům stát se pružnějšími a méně přilnutými k konkrétním výsledkům vztahu nebo Hlavní složky ACT: Hodnocení účinnosti (hodnocení účinnosti 8.7)ukazuje silný přínos(0.72) pro pomoc párům Nejúčinnější komponenty ip hodnot, které poskytují směr pro pozitivní změnu.

Plánování cílených akcí (hodnocení účinnosti 8.6) s výhoda 0.74 pomáhá párům překládat poznatky a hodnoty do konkrétních změn chování.

Středně účinné komponenty

Trénink všímavosti/přítomného okamžiku (hodnocení 8,4) a Školení přijímání (hodnocení 8,2)ukazuje pevnou účinnost při pomáhání párům zůstat s přítomností spolu a přijímat složité emoce bez vyhýbání se.

Kognitivní odpojení (hodnocení 7,9) ukazuje nejnižší účinnost mezi složkami ACT, což naznačuje, že pomáhat párům „odpojit“ se od negativních myšlenek může být méně ústřední než jiné procesy ACT pro zlepšení vztahu.

Kulturní a populační úvahyMírně účinné komponenty

Důležité vzory týkající se kulturní adaptace a populačně specifických faktorů.

Kulturní účinnost

Středovýchodní populace, zejména v Íránu, vykazují konzistentně vyšší velikosti efektu napříč více studií, počínaje d = 0,68 až 0,85Tento vzor naznačuje buď vynikající kulturní přizpůsobení protokolů ACT nebo kulturní faktory, které zvyšují účinnost ACT.

Západní populace vykazují méně výrazné, ale stále významnéKulturní a populační úvahyStředně účinné složky výsledků v různých kulturních kontextech.

Výhody specifické pro populaci<Kulturní účinnost

Zabývání se neplodností vykazuje obzvlášť silné reakce k ČIN, v souladu s velkým efektem na kvalitu života při plodnosti.

Manželé žádaní rozvod významně profitují z ACT, s výzkumy, které ukazují významné zlepšení intimity a rodinného fungování i u vážně narušených vztahů.

Dvojice postižené nevěrou vykazují výrazné zlepšení v odpuštění a obnovení vztahuačkoliv Schema terapie vykazuje lepší výsledky pro tento konkrétní problém.

Klinické důsledky a doporučení

The 202Výhody specifické pro populaci<Kulturální účinnost Vyberte ACT

ACT se jeví jako nejprospěšnější pro:

• Páry, které se potýkají s neplodností nebo reprodukčními problémy
• Vztahy vyžadující obnovení intimity
• Partneři, kteří se zabývají emocionální odolností nebo alexithymií
• Páry hledající zlepšení vztahu založené na hodnotách
• Případy, kdy je psychologická flexibilita hlavním problémem

Kdy zvážit alternativy

Jiné přístupy mohou být vhodnější pro:

• Páry, které primárně potřebujíKlinické důsledky a doporučeníi>Vztahy vyžadující práci na odpuštění po velkých zradách (zvážit Schema terapii)
• Partneři se závažnými nedostatky v řešení konfliktů (zvažte přístupy zaměřené na řešení problémů)
• Případy, kdy je hlavním cílem snížení úzkosti (zvažte Imago nebo EFT)

Kdy zvážit alternativní plánování

Standardní 8-10 sezení protokoly poskytují optimální nákladovou efektivitupro většinu párů je upřednostňována individuální než skupinová dodávka, pokud to umožňují zdroje.

Kulturní adaptace významně zlepšuje výsledky, suggesting the importance of tailoring ACT interventions to specific cultural contexts and values.

Podpora v následném sledování je zásadní vzhledem k tomu, že míra údržby jsou obecně o 5-10 % nižší než počáteční míry úspěšnosti ve všech doménách výsledků.

Omezení a budoucí směry

Autoři meta-analýzy uvádějí několik důležitých omezení, která ovlivňují interpretaci výsledků.

Obavy ze kvality studie

Významná zaujatost a metodologická omezeníByly identifikovány u zahrnutých RCT, včetně problémů s randomizací, zastřením a konzistencí měření výsledků.

Omezená kulturní rozmanitostv výzkumné základně, s výraznou zastoupeností populace ze středního východu a méně daty od různorodých západních populací.

Výzkumné mezery

Potřeba více přímých srovnánís ověřenými terapiemi, jako jsou EFT a IBCT, které mají silnější empirickou podporu.

Omezená dlouhodobá sledovací datavíce než 2-3 měsíce, což činí obtížnéOmezení a budoucí směřováníuplynulých období.

Nedostatečné vyšetření zprostředkujících mechanismů pro porozumění Obavy z kvality studie vlivů v terapii párů.

Závěr: Místo ACT v rámci terapie párů

Meta analýza z roku 2025 potvrzuje ACT jako slibující, ale nenadřazenýpřístup ke kurzům párové terapie. Sstřední až velké velikosti efektu proti pasivním kontrolám a smíšené výsledky proti aktivním srovnáním, Akt zabíráVýzkumné mezery v terapeutickém prostoru spíše než reprezentace průlomového přístupu.

Hlavní přednosti ACTleží v zlepšování psychologické flexibility, obnově intimity a pomoci párům zvládat specifické stresory, jako je neplodnost. Její filozofie založená na přijetí a přístup zaměřený na hodnoty nabízejí smysluplné alternativy k autoritativnějším, orientovaným na řešení problémů terapiím.

Nicméně, zavedené přístupy jako CBCT, EFT a IBCT si udržují vyšší nebo srovnatelnou účinnost pro jádro relZávěr: Místo ACT v krajině párové terapie je komplexní nabídka léčby, nikoliv první volba zásahu pro většinu párů.

Silné účinky kulturní adaptaceNaznačuje, že účinnost ACT může být zvýšena prostřednictvím promyšleného kulturního přizpůsobení, což nabízí slib pro různé populace při vhodném přizpůsobení.

Pro lékaře, důkazy podporují nabízení ACT párům, jejichž problémové oblasti jsou v souladu s jejími silnými stránkami, přičemž si udržují způsobilost v jiných přístupech založených na důkazech pro širší vztahové potíže. Pro páry, ACT nabízí cennou možnost, zvláště když tradiční přístupy k řešení problémů působí nedostatečně nebo když souhlas a změny založené na hodnotách rezonují s jejich cíli ve vztahu.

​