La revue systématique et la méta-analyse de 2025 sur la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) pour les couples constituent l’évaluation la plus complète de cette approche à ce jour. Analysant 17 essais contrôlés randomisés menés auprès de populations diverses, cette recherche apporte des preuves définitives de l’efficacité de l’ACT pour les difficultés relationnelles et la compare à d’autres thérapies de couple reconnues.
Aperçu des données probantes
La méta-analyse a examiné des études menées dans de nombreux pays et cultures, avec une forte représentation des populations du Moyen-Orient (Iran), où les protocoles ACT adaptés culturellement ont démontré une efficacité accrue. La recherche a synthétisé les données issues de 17 essais contrôlés randomisés impliquant des couples confrontés à diverses difficultés relationnelles, allant de la détresse conjugale générale à des problèmes spécifiques comme l’infidélité, le stress lié à l’infertilité et les comportements visant le divorce.
ACT versus groupes témoins passifs : preuves solides d’efficacité
Comparée aux conditions de contrôle passives (liste d’attente, traitement habituel ou absence d’intervention), la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) pour les couples démontre une efficacité robuste dans de multiples domaines.
Effets les plus puissants
Qualité de vie en matière de fertilité présente la plus grande taille d’effet (g = 0,78)Ces résultats indiquent que la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) est particulièrement bénéfique pour les couples confrontés au stress et aux tensions relationnelles liés à l’infertilité. Cette découverte est d’autant plus significative compte tenu de l’impact connu des difficultés de fertilité sur la stabilité du couple et le bien-être émotionnel.
Intimité conjugale démontre une taille d’effet substantielle (g = 0,72), suggérant que les thérapies d’acceptation et d’engagement (ACT) axées sur l’acceptation, la conscience du moment présent et l’action fondée sur les valeurs aident efficacement les couples à renouer des liens sur les plans physique et émotionnel.
Satisfaction conjugale montre une nette amélioration (g = 0,68)avec des effets comparables à ceux d’autres thérapies de couple reconnues. Cette mesure globale de la qualité relationnelle indique l’impact important des thérapies d’acceptation et d’engagement (ACT) sur le fonctionnement global de la relation.
Effets modérés à importants
Réduction de l’alexithymie (g = -0,65) Il s’agit d’une découverte importante, car la difficulté à identifier et à exprimer ses émotions crée des obstacles relationnels considérables. Les composantes de pleine conscience et de conscience émotionnelle de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) semblent particulièrement efficaces pour relever ce défi.
Bien-être psychologique (g = 0,64) Cette amélioration indique que les bienfaits de l’ACT s’étendent au-delà des résultats spécifiques à la relation pour atteindre la santé mentale individuelle, confirmant ainsi la nature interconnectée du bien-être personnel et relationnel.
Compétences en communication (g = 0,59) et Fonctionnement social (g = 0,57) présentent des améliorations significatives, bien que moins importantes que celles observées en matière d’intimité et de satisfaction.
Signification clinique
Santé physique (g = 0,51) Les améliorations constatées suggèrent que les approches de réduction du stress et d’acceptation de l’ACT ont des effets mesurables sur le bien-être physique des couples, ce qui concorde avec les recherches établissant un lien entre la qualité de la relation et les résultats en matière de santé.
Réduction de l’anxiété (g = -0,43) démontre l’efficacité de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) pour l’anxiété liée aux relations, bien que l’ampleur de l’effet soit modérée plutôt qu’importante.
Efficacité comparative : ACT vs autres thérapies établies
La méta-analyse fournit des données cruciales sur la façon dont l’ACT se compare à d’autres thérapies de couple fondées sur des données probantes, révélant à la fois ses points forts et ses limites.
Là où ACT présente des lacunes
La thérapie cognitivo-comportementale de couple (TCC-C) a obtenu des résultats nettement supérieurs à ceux de l’ACT en matière de satisfaction conjugale (g = -1,23)., ce qui représente un effet important en faveur de la CBCT. Cette différence substantielle suggère que les approches structurées de résolution de problèmes et de formation à la communication de la CBCT pourraient être plus efficaces pour améliorer la satisfaction relationnelle fondamentale.
La thérapie des schémas a montré des résultats supérieurs en matière de pardon (g = -0,78)., ce qui indique que s’attaquer aux schémas cognitifs sous-jacents peut être plus efficace que l’approche d’acceptation de l’ACT pour aider les couples à surmonter les trahisons et les blessures relationnelles.
La thérapie Imago a démontré une meilleure réduction de l’anxiété (g = -0,34)., bien que cette différence soit moindre que les avantages de la CBCT et de la thérapie schématique.
Là où ACT fonctionne de manière similaire
Thérapie comportementale intégrée pour couples (TCIC) n’a montré aucune différence significative par rapport à l’ACT sur de multiples résultats, y compris l’intimité conjugale (g = -0,26), ce qui suggère que ces approches peuvent être tout aussi efficaces malgré des fondements théoriques différents.
Thérapie de couple centrée sur les émotions (EFCT) Les résultats étaient similaires à ceux de l’ACT en ce qui concerne le fonctionnement social et le pardon, ce qui indique une efficacité comparable pour ces résultats spécifiques.
Taux de réussite dans différents domaines de résultats
La recherche révèle des taux de réussite variables selon le domaine relationnel spécifique abordé.
Domaines de réussite les plus élevés
Flexibilité psychologique (taux de réussite de 78 %) représente le domaine le plus fort des ACT, ce qui est cohérent avec le fait qu’il s’agisse du principal mécanisme théorique de changement des ACT.. 72 % des couples conservent ces gains lors du suivi., ce qui indique une bonne durabilité.
Restauration de l’intimité (taux de réussite de 75 %) avec 70% d’entretien démontre la force particulière de l’ACT pour aider les couples à renouer des liens physiques et émotionnels.
Amélioration de la satisfaction conjugale (taux de réussite de 72 %) avec 65% d’entretien démontre une efficacité solide pour la qualité globale des relations.
Domaines de réussite modérée
Amélioration de la communication (taux de réussite de 68 %) et Réduction de l’anxiété et de la dépression (taux de réussite de 65 %) Elles présentent des améliorations significatives mais plus modestes, ce qui suggère que ce ne sont peut-être pas les principaux atouts des thérapies d’acceptation et d’engagement (ACT) par rapport aux thérapies spécifiquement conçues pour ces problèmes.
Zones difficiles
Résolution des conflits (taux de réussite de 58 %) représente le point faible d’ACT, avec seulement 52 % maintiennent les améliorations lors du suivi. Ce constat suggère que l’approche ACT, basée sur l’acceptation, pourrait être moins efficace que les thérapies axées sur la résolution de problèmes pour les couples ayant besoin de compétences spécifiques en matière de résolution de conflits.
Effets de l’intensité du traitement et de la posologie
La méta-analyse révèle des tendances importantes concernant l’intensité et l’efficacité du traitement.
Dosage optimal
Le traitement standard (8 à 10 séances) représente l’équilibre optimal, utilisé dans 55 % des études avec un taille d’effet moyenne de 0,68 et le cote de rentabilité la plus élevée (9,2). Cela laisse supposer que la plupart des couples peuvent obtenir des résultats significatifs sans traitement prolongé.
Traitement prolongé (12 à 16 séances) présente une efficacité légèrement supérieure (taille de l’effet : 0,72) mais un rapport coût-efficacité inférieur (7.8), ce qui indique une diminution des rendements pour les séances supplémentaires.
Traitement intensif (plus de 20 séances) atteint les plus grandes tailles d’effet (0,78) mais présente le rapport coût-efficacité le plus faible (6.1) et n’est utilisé que dans 5 % des études.
Interventions brèves
ACT brève (4 à 6 séances) montre une efficacité plus limitée (taille de l’effet : 0,45), même si cela représente une amélioration significative pour les couples ayant besoin d’une intervention à plus court terme ou confrontés à des contraintes de ressources.
Achèvement du traitement et facteurs culturels
La recherche révèle des tendances importantes en matière d’engagement dans le traitement et d’adaptation culturelle.
Taux d’achèvement
Le programme ACT pour couples individuels atteint un taux de réussite de 85 %. avec seulement 15 % d’abandon scolaire, nettement mieux que les formats de groupe qui montrent taux d’abandon scolaire de 25 %. Cela suggère que l’approche intensive et personnalisée du travail individuel avec les couples renforce leur engagement.
Les adaptations culturelles, notamment au sein des populations du Moyen-Orient, affichent un taux d’achèvement de 88 %. avec seulement 12 % d’abandon scolaire, par rapport à 73 % de réussite et 27 % d’abandon dans les populations occidentales. Ce schéma suggère que l’adaptation culturelle améliore considérablement l’engagement et le maintien dans le traitement.
Considérations relatives au format
La livraison en face à face atteint un taux d’achèvement de 82 %., surpassant les autres méthodes de prestation et soulignant l’importance du contact direct dans le travail avec les couples.
Composantes essentielles de l’ACT : Classement de l’efficacité
L’analyse permet d’identifier les composantes spécifiques de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) les plus bénéfiques pour la thérapie de couple.
Composants les plus efficaces
Formation à la flexibilité psychologique (niveau d’efficacité : 9,1) apparaît comme l’élément le plus crucial, avec 0,78 avantage spécifique aux couples. Cela implique d’aider les partenaires à devenir plus adaptables et moins rigides quant aux résultats ou comportements spécifiques de la relation.
Clarification des valeurs (note d’efficacité de 8,7) démontre un avantage important (0,72) pour aider les couples à identifier et à s’engager envers des valeurs relationnelles partagées, en leur fournissant une orientation pour un changement positif.
Planification d’actions engagées (indice d’efficacité de 8,6) avec avantage de 0,74 aide les couples à traduire leurs idées et leurs valeurs en changements comportementaux concrets.
Composants modérément efficaces
Formation à la pleine conscience/au moment présent (note de 8,4) et Formation à l’acceptation (note de 8,2) démontrent une efficacité probante pour aider les couples à rester présents l’un à l’autre et à accepter les émotions difficiles sans les éviter.
Défusion cognitive (note de 7,9) Ce processus présente la plus faible efficacité parmi les composantes de l’ACT, ce qui suggère qu’aider les couples à se « détacher » des pensées négatives est peut-être moins central que d’autres processus de l’ACT pour l’amélioration de la relation.
Considérations culturelles et démographiques
La méta-analyse révèle des tendances importantes concernant l’adaptation culturelle et les facteurs spécifiques à la population.
Efficacité culturelle
Les populations du Moyen-Orient, en particulier en Iran, présentent des tailles d’effet systématiquement plus élevées. dans de multiples études, allant de d = 0,68 à 0,85. Ce schéma suggère soit une meilleure adaptation culturelle des protocoles ACT, soit des facteurs culturels qui renforcent l’efficacité des ACT.
Les populations occidentales présentent des effets plus modestes, mais néanmoins significatifs., ce qui indique que l’efficacité des ACT est robuste d’un point de vue transculturel, mais qu’elle peut nécessiter une adaptation pour optimiser les résultats dans différents contextes culturels.
Avantages spécifiques à la population
Les couples confrontés à l’infertilité présentent des réactions particulièrement fortes. à ACT, ce qui est cohérent avec l’ampleur importante de l’effet sur la qualité de vie liée à la fertilité.
Les couples qui envisagent le divorce bénéficient grandement de l’ACTdes études ont démontré des améliorations significatives en matière d’intimité et de fonctionnement familial, même dans des relations gravement conflictuelles.
Les couples touchés par l’infidélité montrent une amélioration significative en matière de pardon et de restauration de la relation., bien que la thérapie des schémas donne de meilleurs résultats pour ce défi spécifique.
Implications cliniques et recommandations
La méta-analyse de 2025 fournit des indications claires aux cliniciens et aux couples qui envisagent une thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT).
Quand choisir ACT
L’ACT semble particulièrement bénéfique pour :
- Couples confrontés à des problèmes d’infertilité ou de reproduction
- Relations nécessitant une restauration de l’intimité
- Partenaires confrontés à l’évitement émotionnel ou à l’alexithymie
- Couples recherchant un renforcement de leur relation fondé sur des valeurs
- Les cas où la flexibilité psychologique est une préoccupation majeure
Quand envisager des alternatives
D’autres approches peuvent être préférables pour :
- Couples ayant principalement besoin d’améliorer leur satisfaction conjugale (envisager la CBCT)
- Les relations qui nécessitent le pardon fonctionnent après des trahisons majeures (envisager la thérapie des schémas).
- Partenaires présentant de graves lacunes en matière de résolution de conflits (envisager des approches axées sur la résolution de problèmes)
- Dans les cas où la réduction de l’anxiété est l’objectif principal (envisager la thérapie Imago ou l’EFT).
Planification du traitement
Les protocoles standard de 8 à 10 séances offrent un rapport coût-efficacité optimal. Pour la plupart des couples, l’accouchement individuel est préférable à l’accouchement en groupe lorsque les ressources le permettent.
L’adaptation culturelle améliore considérablement les résultats, ce qui souligne l’importance d’adapter les interventions ACT aux contextes culturels et aux valeurs spécifiques.
Le suivi est crucial étant donné que les taux de maintien sont généralement de 5 à 10 % inférieurs aux taux de réussite initiaux dans tous les domaines de résultats.
Limites et orientations futures
Les auteurs de la méta-analyse soulignent plusieurs limitations importantes qui affectent l’interprétation des résultats.
Préoccupations relatives à la qualité des études
Biais importants et limitations méthodologiques Des problèmes ont été identifiés dans l’ensemble des ECR inclus, notamment des problèmes de randomisation, d’aveuglement et de cohérence dans la mesure des résultats.
diversité culturelle limitée dans la base de recherche, avec une forte représentation des populations du Moyen-Orient et moins de données provenant de diverses populations occidentales.
Lacunes de la recherche
Nécessité de davantage de comparaisons directes avec des thérapies établies comme l’EFT et l’IBCT, qui bénéficient d’un soutien empirique plus solide.
Données de suivi à long terme limitées Au-delà de 2 à 3 mois, il est difficile d’évaluer la pérennité des gains sur des périodes prolongées.
Insuffisance d’investigation des mécanismes de médiation pour comprendre précisément comment et pourquoi l’ACT produit ses effets en thérapie de couple.
Conclusion : La place de l’ACT dans le paysage de la thérapie de couple
La méta-analyse de 2025 établit l’ACT comme un prometteur mais pas supérieur approche de la thérapie de couple. Avec Des tailles d’effet modérées à importantes par rapport aux témoins passifs et Résultats mitigés par rapport aux comparateurs actifsL’ACT occupe une place précieuse dans le paysage thérapeutique plutôt que de représenter une approche révolutionnaire.
principaux atouts d’ACT Elle vise à renforcer la flexibilité psychologique, à restaurer l’intimité et à aider les couples à surmonter des difficultés spécifiques comme l’infertilité. Son approche fondée sur l’acceptation et axée sur les valeurs offre des alternatives pertinentes aux thérapies plus directives et orientées vers la résolution de problèmes.
Cependant, des approches établies comme la CBCT, l’EFT et l’IBCT conservent une efficacité supérieure ou équivalente Pour les problèmes relationnels fondamentaux, il est suggéré que la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) soit considérée comme faisant partie d’un menu de traitement complet plutôt que comme une intervention de première intention pour la plupart des couples.
Les effets puissants de l’adaptation culturelle Il semblerait que l’efficacité des ACT puisse être améliorée par une adaptation culturelle réfléchie, ce qui est prometteur pour diverses populations lorsqu’elles sont adaptées de manière appropriée.
Pour les cliniciensLes données probantes appuient la proposition de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) aux couples dont les préoccupations correspondent à ses points forts, tout en maintenant la compétence dans d’autres approches fondées sur des données probantes pour des difficultés relationnelles plus générales.. Pour les couplesL’ACT offre une option précieuse, notamment lorsque les approches traditionnelles de résolution de problèmes semblent insuffisantes ou lorsque l’acceptation et le changement fondé sur les valeurs correspondent à leurs objectifs relationnels.
